Строение спинного мозга

Спинной мозг — часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. Условной границей между продолговатым и спинным мозгом считается место перекреста пирамидных путей и отхождения первого шейного корешка. Спинной мозг так же, как и головной, покрыт мозговыми оболочками.

Анатомия (строение). Подлиннику спинной мозг делится на 5 отделов, или частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, связанное с иннервацией рук, и поясничное, связанное с иннервацией ног.

Рис. 1. Поперечный разрез грудного отдела спинного мозга: 1 — задняя срединная борозда; 2 — задний рог; 3 — боковой рог; 4 — передний рог; 5—центральный канал; 6 — передняя срединная щель; 7 — передний канатик; 8 — боковой канатик; 9 — задний канатик Рис. 2. Расположение спинного мозга в позвоночном канале (поперечный разрез) и выход корешков спинномозговых нервов: 1 — спинной мозг; 2 — задний корешок; 3 — передний корешок; 4 — спинномозговой узел; 5—спинномозговой нерв; 6 — тело позвонка.

Рис. 3. Схема расположения спинного мозга в позвоночном канале (продольный разрез) и выхода корешков спинномозговых нервов: А — шейных; Б — грудных; В — поясничных; Г — крестцовых; Д — копчиковых В спинном мозге различают серое и белое вещество. Серое вещество — это скопление нервных клеток, к которым подходят и от которых отходят нервные волокна. На поперечном разрезе серое вещество имеет вид бабочки. В центре серого вещества спинного мозга находится центральный канал спинного мозга, слабо различимый невооруженным глазом. В сером веществе различают передние, задние, а в грудном отделе и боковые рога (рис. 1). К чувствительным клеткам задних рогов подходят отростки клеток спинномозговых узлов, составляющие задние корешки; от двигательных клеток передних рогов отходят передние корешки спинного мозга. Клетки боковых рогов относятся квегетативной нервной системе (см.) и обеспечивают симпатическую иннервацию внутренних органов, сосудов, желез, а клеточные группы серого вещества крестцового отдела — парасимпатическую иннервацию тазовых органов. Отростки клеток боковых рогов входят в состав передних корешков. Корешки спинного мозга из позвоночного канала выходят через межпозвонковые отверстия своих позвонков, направляясь сверху вниз на более или менее значительное расстояние. Особенно большой путь они проделывают в нижнем отделе позвоночного капала, образуя конский хвост (поясничные, крестцовые и копчиковый корешки). Передние и задние корешки вплотную подходят друг к другу, образуя спинномозговой нерв (рис. 2).

Отрезок спинного мозга с двумя парами корешков называется сегментом спинного мозга. Всего от спинного мозга отходит 31 пара передних (двигательных, заканчивающихся в мышцах) и 31 пара чувствительных (идущих от спинномозговых узлов) корешков. Различают восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых сегментов и один копчиковый. Спинной мозг заканчивается на уровне I—II поясничного позвонка, поэтому уровень расположения сегментов спинного мозга не соответствует одноименным позвонкам (рис. 3).

Белое вещество расположено по периферии спинного мозга, состоит из нервных волокон, собранных в пучки, — это нисходящие и восходящие проводящие пути; различают передние, задние и боковые канатики. Спинной мозг у новорожденного относительно длиннее, чем у взрослого, и доходит до III поясничного позвонка. В дальнейшем рост спинного мозга несколько отстает от роста позвоночника, в связи, с чем нижний конец его перемещается кверху. Позвоночный канал новорожденного по отношению к спинному мозгу велик, но к 5—6 годам отношение спинного мозга к позвоночному каналу становится таким же, как у взрослого. Рост спинного мозга продолжается приблизительно до 20 лет, вес спинного мозга увеличивается примерно в 8 раз по сравнению с периодом новорожденности. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и задними спинномозговыми артериями и спинномозговыми ветвями, отходящими от сегментарных ветвей нисходящей аорты (межреберные и поясничные артерии).

Расположение эфферентных и промежуточных нейронов.

Белое вещество, как отмечалось выше, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик — это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют системы пучков спинного мозга. Другие их названия: тракты спинного мозга, или проводящие пути спинного мозга (схема 3):

• — короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;
• — восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;
• — нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках и восходящие и нисходящие, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

Передний канатик включает следующие проводящие пути.

Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Этот двигательный путь содержит отростки гигантских пирамидных клеток. Пучки нервных волокон, образующих этот путь, лежат вблизи передней срединной щели, занимая среднемедиальные отделы переднего канатика. Проводящий путь передает импульсы двигательный реакций от коры полушарий большого мозга к передним рогам спинного мозга.

Ретикулярно-спинномозговой путь. Проводит импульсы от ретикуряной формации головного мозга к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Он располагается в центральной части переднего канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути.

Передний спинно-таламический путь. Он находится несколько кпереди от ретикулярно-спинномозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).

Покрышечно спинномозговой путь. Связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыши среднего мозга) и уха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Он расположен медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Пучок этих волокон непосредственно примыкает к передней срединной щели. Наличие такого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

Задний продольный пучок находится между передним корково-спинномозговым (пирамидным путем) и передней серой спайкой сзади. Этот пучок тянется из ствола мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи.

Преддверно-спинномозговой путь. Расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь локализируется в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле его латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

• — Задний спинно-мозжечковый путь. Проводит импульсы проприоцептивной чувствительности, занимает заднее латеральные отделы бокового канатика возле задней латеральной борозды. Медиально пучок волокон этого проводящего пути прилежит к латеральному корково-спинномозговому и латеральному спинно-таламическому путям. Впереди пучки заднего спинно-мозжечкового пути соприкасаются с пучками одноименного переднего пути.
• — Передний спиномозжечковый путь. Несет проприоцептивные импульсы в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди примыкает к передней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливо-спинномозговым путем. Медиально передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям.

Латеральный спинно-таламический путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности. К нисходящим системам волокон бокового канатика относят латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) и красноядерный-спинномозговой (экстрапирамидный) проводящие пути. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Пучок волокон этого пути, являющихся отростками гигантских пирамидных клеток, лежит медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути и занимает значительную часть площади бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинного мозга. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь.

Красноядерно-спинномозговой проводящий путь расположен кпереди от латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Латерально к нему на узком участке прилегает задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный спинно-таламический путь. Красноядерно-спинномозговой путь проводит импульсы автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом скелетных мышц к передним рогам спинного мозга. В боковых канатиках спинного мозга также проходят пучки нервных волокон, образующих др. проводящие пути (спинно-покрышечный, оливо-спинномозговой и т. д.). Задний канатик на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней промежуточной бороздой делится на два пучка — медиальный и клиновидные пучки. Медиальный пучок (схема 3, п. 1), или тонкий пучок (пучок Голля) непосредственно прилежит к задней продольной борозде.

Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) примыкает с медиальной стороны к заднему рогу латеральнее медиального пучка. Тонкий пучок состоит из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна, вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть. За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в заднем канатике спинного мозга.

Тонкий и клиновидный пучки — это проводники информации, обусловленной проприоцептивной чувствительностью (суставно-мышечное чувство). Эти пучки несут в кору головного мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.

спинной мозг парасимпатический иннервация.