Патологическая анатомия сепсиса

При общей гнойной инфекции нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники.

При септицемии патологоанатомы отмечают следующие изменения:

• 1) быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови н пропитыванием ею тканей;
• 2) нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая кожная сыпь, кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки);
• 3) увеличение селезенки, пульпа которой полнокровная, темно-красная или пестрая, мягкая, дающая очень обильный соскоб. Микроскопическое исследование селезенки позволяет отметить пролиферацию элементов пульпы, плазматические клетки, большое количество лейкоцитов, гемолизирующиеся эритроциты, гемосидерин, распад и некроз клеток, неотчетливость структуры, некробиотические изменения в трабекулах и капсуле;
• 4) некоторое увеличение лимфатических узлов и фолликулов, десквамацию эндотелия синусов. В миндалинах набухание и выделение гноя из крипт;
• 5) пневмонии, иногда носящие геморрагический характер;
• 6) сердечная мышца тусклого цвета, в виде вареного мяса в состоянии жировой или зернистой дистрофии, иногда серозный или очаговый миокардит. В части случаев язвенный или бородавчатый эндокардит. В кровеносных сосудах иногда находят васкулиты и некрозы стенок;
• 7) в печени и почках дистрофические изменения. Септический гепатит с инфильтрацией стромы. Некротический нефроз и септический нефрит;
• 8) некробиотические изменения и кровоизлияния в надпочечники;
• 9) изменения в нервной системе в виде отека, серозного менингига и иногда очагового энцефалита.

При септикопиемии, помимо перечисленных выше изменений, могут быть метастатические гнойники или нагноившиеся инфаркты в различных органах, а иногда гнойные поражения серозных полостей.