Паспортная часть. 
Больничный лист больного раком легкого

Ф.И.О.: Возраст: 46 лет. (07.01.1960) Образование: Неполное среднее (8 классов) Профессия: пастух Домашний адрес: Дата поступления: 14.08.2006.

Жалобы при поступлении:

Боли колющего характера в области груди слева, усиливающиеся при дыхании. Сухой кашель. Жалобы на момент курации: На момент курации больной жалоб не предъявляет.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с июля 2005 года, когда впервые возникли резкие боли в левой половине груди, усиливающиеся при дыхании. Обратился в Чучковскую больницу, где пролечился в течение 10 дней без положительной динамики. Был направлен в ОКБ г. Рязани 14.07.2005, где была произведена рентгенография грудной полости, УЗИ брюшной полости, взята биопсия.

Диагноз: Дифференцированная плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Множественные метастазы в печени. Проведен курс полихимиотерапии. При химиотерепии была получена положительная динамика. Был направлен для дальнейшего лечения в ООД.

Аnamnesis vitae

Родился в с. Кистенево Чучковского района 4 января 1956 года. Рос и развивался нормально. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставал. Обучение не вызывало затруднений и на здоровье ребенка негативного влияния не оказывало. Окончил 8 классов средней школы. С семьей переехал в Чучково в 1979 году, где и проживает сейчас. Жилищные условия. В настоящее время проживает в двухкомнатной квартире. Квартира сухая, теплая, светлая. Питание. Питается регулярно 3 раза в сутки. Острой и соленой пищей не злоупотребляет. Трудовой анамнез. Служил в Советской армии. Работал разнорабочим на стройке, водителем грузового автотранспорта. В настоящее время работает составителем грузовых поездов в ОАО «Российские железные дороги». Работа преимущественно на улице. Из профессиональных вредностей отмечает пыль. Стаж работы 20 лет.

Вредные привычки. Курит. Начал курить в школе. Курит сигареты с фильтром до 1 пачки в день. Алкоголем не злоупотребляет. Наркотики не употребляет. Половой анамнез. Время наступления полового созревания соответствует физиологическим нормам. Женат, имеет сына. Перенесенные заболевания. На протяжении жизни болел: гриппом, ОРВИ. Контакты с инфекционными больными за последний месяц не имел.

Аллергологический анамнез. Лекарственные средства переносит хорошо. Повышенную чувствительность к пищевым продуктам отрицает. Аллергий нет. Наследственность. Болезни обмена, злокачественные новообразования, психические и венерические заболевания, гипертоническую болезнь, сахарный диабет у близких родственников больной отрицает.