Сердечно-сосудистые заболевания.
Судебная медицина.
Руководство в 3 т. Том 1
D. Levy, М.-В. Rocco, et ai., 1987) считают пиком частоты внезапной сердечной смерти (ВСС) интервал между семью и девятью часами утра (за вычетом случаев, когда тело найдено мертвым в это время) — это на 70% больше, чем в остальное время дня. Они предполагают, что это обусловлено увеличенной активностью симпатической нервной системы по утрам, что предрасполагает к сердечной аритмии. ИБС… Читать ещё >
Сердечно-сосудистые заболевания. Судебная медицина. Руководство в 3 т. Том 1 (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее частая причина смерти в США и в России.
Это превалирующая причина смертности среди мужчин в возрасте 20—65 лет. Ученые Зипес и Велленс (D.-P. Zipes, HJ.-J. Wellens, 1998) подсчитали, что в 80% случаев внезапной смерти причиной является заболевание коронарных артерий. Из 853 случаев аутопсии (18 лет и старше) в Сан-Антонио, Техасе, 591 случай (69,3%) сердечно-сосудистых заболеваний; 76,3% (451случай) из этих 591 — болезнь коронарных артерий. Кардиомиопатии составляют значительный, но меньший процент (13%), иногда причиной смерти является заболевание клапанов сердца, миокардит и другие, менее часто встречающиеся сердечнососудистые заболевания.
Существует циркадная вариабельность частоты внезапной смерти, пик приходится на раннее утро. Виллих с соавторами (S.-N. Willich,.
D. Levy, М.-В. Rocco, et ai., 1987) считают пиком частоты внезапной сердечной смерти (ВСС) интервал между семью и девятью часами утра (за вычетом случаев, когда тело найдено мертвым в это время) — это на 70% больше, чем в остальное время дня. Они предполагают, что это обусловлено увеличенной активностью симпатической нервной системы по утрам, что предрасполагает к сердечной аритмии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС ответственна за ВСС более, чем в 80% случаев. Необходимо помнить, что у 25% больных с ИБС ВСС является первым клиническим проявлением, и 50% смертей от кардиальных причин среди больных ИБО относятся к внезапным.
ИБС, или коронарная болезнь сердца (коронарный атеросклероз)
представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникающую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего, хотя и не всегда, связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий. Таким образом, в основе ИБС лежит несоответствие между необходимым миокарду для нормальной работы количеством артериальной крови и фактическим ее количеством, поступающим по болезненно измененным коронарным артериям.
Приводим структуру ИБС по Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10):