Введение. 
Страницы истории развития гигиены и эпидемиологии в Казахстане

Гигиена — это область науки, тесно связанная со здравоохранением и медициной. Ее целью является разработка индивидуальных и профессиональных методов защиты здоровья в повседневной и трудовой деятельности человека. Знания в области гигиены применяются в различных сферах науки и в практике. Медицинская гигиена занимается разработкой профилактических мер по снижению заболеваемости и распространения болезней. В производстве пищевой, фармацевтической, косметической и другой продукции гигиена стоит на страже ее безопасности для здоровья человека.

Гигиена включает в себя большое количество подразделов, каждый из которых занимается охраной здоровья человека в той или иной области его деятельности. Основными подразделами гигиены являются: общая гигиена и гигиена жилища, гигиена питания и труда, медицинская гигиена, детская гигиена, больничная и курортная гигиена, радиационная и военная гигиена, гигиена спорта и др.

Гигиена и эпидемиология

Гигиена и эпидемиология — это тесно связанные и частично перекликающиеся между собой научные дисциплины. Общей целью гигиены и эпидемиологии является повышение качества жизни человека.

Гигиена совместно с эпидемиологией представляют собой фундамент профилактической медицины. В отличие от социальной медицины, которая является третьим незаменимым компонентом общественного здоровья и концентрируется на нравственных, этических и организационных аспектах здравоохранения, гигиена и эпидемиология развивались с древних времен на основе эмпирического опыта. Угроза эпидемий, приводящих к депопуляции сел и городов, вынуждало человечество искать пути лечения и предотвращения этих заболеваний. Сегодня гигиена и эпидемиология — это все еще развивающиеся ветви медицинской науки, целью которых является усовершенствование методов улучшения условий жизни и трудовой деятельности человека.

Разработкой гигиенических норм и контролем над их соблюдением занимаются санитарно-эпидемиологические станции и центры гигиены и эпидемиологии. Наиболее распространенными и востребованными видами их деятельности являются:

• · гигиеническое консультирование и выдача личных медицинских книжек;
• · санитарно-эпидемиологическая оценка пищевых продуктов и фармацевтических препаратов;
• · лабораторные исследования воды, почвы, грунта, воздуха и биологических материалов;
• · энтомологические исследования (насекомых и клещей, изделий из шерсти и пуха, продуктов питания и жилых помещений);
• · оценка риска для населения от воздействия негативных химических факторов;
• · специальная оценка условий труда;
• · проведение микробиологических, радиологических, санитарно-гигиенических и токсикологических анализов.

История образования санитарно-эпидемиологической службы в Республике тесно связано с ростом и совершенствованием самой системы здравоохранения на территории Казахстана.

Одним из первых медицинских научных учреждений, открытых в тяжелые годы является краевой санитарно-бактериологический институт в 1925 ?.в Кызыл-Орде.

В 1927 году вышло Постановление СНК РСФСР «Об утверждении положения о санитарных органах республики «Фактически эта дата является временем рождения СЭС как самостоятельного органа в структуре здравоохранения.

Значительный импульс в деятельности СЭС получили с выходом Постановления ЦК ВКП (б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян (18.12.29), определяющего дальнейшее развитие медицинской помощи работающим. Постановление шло в развитие Кодекса законов о труде, впервые изданного в 1918 ?. Решением вопросов охраны труда на территории России с 1919 ?. занималась Государственная промышленно-санитарная инспекция, которая в 1934 ?. была передана органам Здравоохранения.

В 1930 ?. при Минздраве республики создается санэпидуправление. С 1931 ?. связано открытие медицинского института? на базе которого в 1943 ?. открыт санитарно-гигиенический факультет (первый ректор — и НИИ здравоохранения и гигиены в ?.Алматы, последнему вменялось в обязанности исследование вопросов гигиены труда и промышленной санитарии.

В 1934 ?. впервые в республике создаются 2 межрайонные СЭС (Алмаатинская и Восточно-Казахстанская).

В 1939 ?. создаются Республиканская бруцеллезная и Алматинская противочумная станции, в 1940 г санбакинститут преобразовывается в институт эпидемиологии и микробиологии с санитарно-гигиеническим отделом. К началу 40-х годов в республике уже работает 232 санитарных врача и 128 эпидемиологов, около 90 дезинструкторов.

В 1950 году в ?. Караганде открывается медицинский институт, первым ректором которого являлся П. М. Поспелов, на базе которого в 1959 году открывается санитарно-гигиенический факультет. Данный факультет и по настоящее время продолжает подготовку врачей для органов ГСЭН Республики.

В 1944 г в Казахстане в ?. Алматы, открывается НИИ краевой патологии, а в 1958 году в ?. Караганде Институт ГТ и ПЗ МЗ РК, которые занимаются вопросами гигиены труда у нас в Республике. Кроме этого усиленно гигиеной труда занимается гигиенические кафедры медицинских институтов и отделы гигиены труда практического здравоохранения. Становление гигиены труда в Республике тесно связано с такими именами как Академиками НАН РК проф. Б. А. Атчабаровым, Б. Е. Алтынбековым и Г. А. Кулкыбаевым; профессорами: В. А. Козловским, Е. Ж. Жаркиновым, Ш. И. Иманалиевым, Ж. Т. Турлыбековым, А. А. Мамырбаевым, Т. А. Таткеевым, З. К. Султанбековым, А. А. Абдикуловым, В. Л. Резником, С. К. Карабалиным, К. К. Тогузбаевой, У. И. Кенесариевым, Е. Н. Сраубаевым, А. А. Мусиной, А. Ж. Шарбаковым, К. Ш. Шайсултановым и др.

Большое значение в предупреждении заболеваний имело выполнение народных традиций, обычаев и предписаний. Так, мальчикам проводилось обрезание, мужчинам не разрешалось быть с женой во время месячных, обязательным было совершение омовения после отправления естественных нужд, не разрешались браки между родственниками до 7 колена. Запрещалось употреблять в пищу «мертвечину, кровь, мясо свиньи…, скотину удавленную, умершую от удара, убившуюся падением с высоты, забоданную рогами». В течение года несколько раз держали пост (ораза).

Беременную женщину за 40 дней до родов освобождали от тяжелой работы, ей разрешалось не соблюдать религиозный пост. Новорожденного ребенка купали в соленой воде, а после купанья смазывали мазью из топленого масла, растертого с гвоздикой, калганом, имбирем, проводили массаж. Недоношенных новорожденных обогревали в лисьей шапке-ушанке (тымак), где сохранялась постоянная температура. Ребенка клали в люльку (бесик) со специальной мочеотводящей трубкой из кости, благодаря чему не возникали опрелости. Ребенка не показывали чужым людям до 40 дней, что способствовало предупреждению заноса инфекции.

Правильные предупредительные советы людям зачастую давались муллами, так как они были более грамотны и знали нередко содержание текстов лечебников и травников.

Однако при возникновении массовых эпидемий чумы, натуральной оспы, холеры, проказы и других инфекционных болезней население оказывалось беспомощным. Народные лекари знали, что заражение происходит через воздух, при соприкосновении с больными и его вещами. Поэтому, больных чумой или оспой изолировали, выделяли для них отдельную посуду. При необходимости все население откочевывало на свободные земли, а больных оставляли в юрте с родственниками, ранее перенесшими это заболевание. Имущество и трупы сжигались на месте. Если болезнь или мор охватывали почти все семьи, то на краю аула выставлялся высокий шест с темным полотнищем, запрещающий въезд. Развитие оспы или же более тяжелое ее течение нередко предупреждали, надевая рубашку выздоравливающего от оспы больного. Этот своеобразный способ иммунизации помогал, но не всегда.

В средневековье в Казахстане появилось немало процветающих городов. На древнем шелковом пути стояли казахские города Отрар, Тараз, Жаркент, Туркестан, Сузак и другие. Археологические раскопки свидетельствуют о высоком санитарном благоустройстве городов Казахстана. Например, в городах Отраре и Таразе были глиняные водопроводные системы, бани, канализационные стоки.

В 60-х годах 19 века после разделения территории на губернии, уезды и волости, в уездах были введены должности врача, фельдшера и повивальной бабки. В 70-е годы в каждом районе были открыты врачебные и фельдшерские пункты, а в 90-е годы, в границах только лишь Степного генерал-губернаторства, введена земская (участковая) медицина.

Однако малочисленность уездных врачей, низкая обеспеченность медицины не позволяли проводить радикальные оздоровительные мероприятия, в связи с чем и в начале 20 века продолжали свирепствовать массовые эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, дифтерии, дизентерии и другие заболевания, обусловленные тяжелыми социальными условиями жизни народа.

Санитарных организаций и санитарных врачей в тот период в Казахстане не было, а вопросами санитарии и гигиены занимались немногочисленные практические врачи и фельдшеры.

В конце 19 и начале 20 столетия в Казахстане появились первые врачи-казахи, получившие высшее медицинское образование в университетах России, так как своих медицинских учебных заведений не было. Среди них были Садвакас Чалымбеков, Нургали Ипмагамбетов, Абубакир Алдияpoв, Мухамеджан Карабаев, Халел Досмухамедов, Мажит Чумбалов, Амре Айтбакин, Санжар Асфендияров, Исенгали Касабулатов и др. Несмотря на то, что все они были врачами — лечебниками, им пришлось решать и тяжелые санитарно-гигиенические проблемы.