Производные бензодиазепина. 
Детская и подростковая психотерапия: неврозы у детей

Хлордиазепоксид. Международное наименование — chlordiazepoxide.

Торговое название: элениум, либриум, напотон, амиксид.

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Фармакологическое действие: анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксирующее, центральное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в коре головного мозга, миндалевидном ядре, гиппокампе, подбугорье, мозжечке, полосатом теле и спинном мозге. Повышает чувствительность нейрональных ГАМК-рецепторов к ГАМК, усиливает ГАМК-нейротрансмиссию, блокирует полисинаптические рефлексы.

Оказывает выраженное успокаивающее действие на ЦНС. Подавляет тревогу, возбуждение, эмоциональное напряжение, страхи. Ослабляет навязчивые мысли и страхи, повышает восприимчивость к гипносуггестивной терапии. Оказывает антипаническое действие, снимает тремор, обладает слабым противосудорожным эффектом.

Показания к применению: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением, бессонницей; невротическая атаксия, головная боль, напряжения, истерические состояния (истерический припадок, амблиопия, мутизм, паралич), психогенный ступор, икота; неврозои психопатоподобные расстройства у больных с органическим поражением головного мозга; гиперкинез ревматический и невротический; вегето-сосудистая дистония; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой; при заболеваниях, сопровождающихся зудом, раздражительностью, бессонницей, в т. ч. экземе.

Режим дозирования: дошкольникам (с 4-х лет) — по 5—10 мг, детям школьного возраста и подросткам — 15—30 мг в сутки. Напотон: детям в возрасте 6—7 лет — 5—10 мг/сут, 8—14 лет — 10—20 мг/сут, 15—18 лет — 20—30 мг/сут.

Форма выпуска: элениум (Polfa, Польша), таблетки по 10 мг, 50 шт.; хлозепида таблетки по 5 мг; либриум (ФармГруппа, Швейцария), таблетки по 5, 10 и 25 мг; напотон (Терапия Ко, Румыния), драже по 5 и 10 мг (внутрь, после еды).

Феназепам (Phenazepamum).

Действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine).

Феназепам обладает выраженным анксиолитическим, противосудорожным, миорелаксирующим и снотворным действием. Усиливает действие снотворных, наркотических и противосудорожных препаратов, этилового спирта.

Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Показания к применению: различные невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью; реактивные психозы, ипохондрически-сенестопатический синдром (в том числе резистентные к действию других транквилизаторов); вегетативные дисфункции и расстройства сна; в качестве противосудорожного средства — при височной и миоклонической эпилепсии; гиперкинезы, тики, вегетативная лабильность.

Во избежание развития лекарственной зависимости, при курсовом лечении продолжительность применения феназепама около 2 недель (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Режим дозирования: начальная доза для взрослых — 0,5—1 мг (0,5—1 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза — 3—5 мг (3—5 мл ОД % раствора), в тяжелых случаях — до 7—9 мг (7—9 мл 0,1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста и массы тела.

Форма выпуска: табетки по 0,5, 1 и 2,5 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 или 25 шт.; в пачке картонной 2 (по 25 шт.) или 5 (по 10 шт.) упаковок; или в банках полимерных по 50 шт., в пачке картонной 1 банка; раствор для внутривенного и внутримышечного введения, ампулы по 1 мл (1 мг вещества в 1 мл). Производитель: Валента Фармацевтика, г. Щелково Московской области; Дальхимфарм, Россия.

Оксазепам.

Действующее вещество — оксазепам (oxazepam).

Торговое название: нозепам, тазепам, апо-оксазепам.

Оказывает успокаивающее, анксиолитическое и снотворное действие. Снимает эмоциональное напряжение, уменьшает тревогу, страх, беспокойство, способствует наступлению сна. Оказывает слабое миорелаксирующее (центральное) и противосудорожное действие.

Показания к применению: неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, нарушениями сна и другими; сенесто-ипохондрические расстройства и навязчивости (особенно при плохой переносимости других анксиолитиков); реактивные депрессии (в составе комбинированной терапии с антидепрессантами).

Способ применения и дозы: внутрь (независимо от приема пищи). Доза и продолжительность курса лечения подбираются строго индивидуально, в зависимости от показаний и терапевтического эффекта. Начальная разовая доза для взрослых — 5—10 мг, при амбулаторном лечении средняя суточная доза 30—50 мг, в стационаре максимальная доза — 120 мг в сутки. Средняя длительность курса составляет 2—4 недели. Детям: по 1—3 таблетке в сутки в 2—3 приема. При стационарном лечении — до 100 мг/сут (максимальная суточная доза).

Форма выпуска: оксазепам (Глаксо Вэллком, Великобритания), таблетки по 10 мг, в блистере 20 шт., в картонной коробке 1 блистер; нозепам (Акрихин, Органика, Россия; Олайнфарм, Латвия), таблетки по 10 мг; тазепам (Polfa, Польша), таблетки по 10 мг; Апо-Оксазепам (Apotex, Канада; Ratiopharm, Германия), таблетки по 10, 15, 30 и 50 мг.

Диазепам (седуксен (Gedeon Richter, Венгрия), реланиум (Polfa, Польша), валиум (Hoffmann — La Roche, Швейцария), сибазон (Биостимулятор, Украина; 1C, ВАТ, Бельгия-Украина).

Действующее вещество — диазепам (diazepam).

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Диазепам за счет избирательного стимулирующего действия на рецепторы ГАМК в восходящей ретикулярной формации ствола мозга уменьшает возбуждение коры, лимбической области, таламуса и гипоталамуса и оказывает анксиолитическое и седативно-снотворное действие. За счет тормозящего влияния на полисинаптические спинальные рефлексы оказывает миорелаксирующее действие. Диазепам быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте; максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30—90 минут после приема внутрь.

Показания к применению: внутрь — для симптоматической терапии больных в состоянии тревоги (может проявляться выраженным тревожным настроением, поведением и/или его функциональными, вегетативными или двигательными эквивалентами: сердцебиением, повышенной потливостью, бессонницей, тремором, беспокойством); ажитации и напряжения при неврозах и транзиторных реактивных состояниях; в качестве вспомогательного средства при выраженных психических и органических расстройствах. Парентерально применяют для обеспечения седативного эффекта перед стрессогенными лечебными или диагностическими процедурами; в психиатрии — для устранения состояния возбуждения, связанного с острой тревогой и паникой, а также двигательного возбуждения, параноидно-галлюцинаторных состояний; для неотложного лечения эпилептического статуса и других судорожных состояний.

Способ применил и дозы: для достижения оптимального эффекта дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых при пероральном приеме — 5—20 мг/сут в зависимости от выраженности симптомов. Разовая доза при приеме внутрь не должна превышать 10 мг. Детям назначают внутрь в дозе 0,1—0,3 мг/кг в сутки или 5—15 мг в день в зависимости от возраста. Большую часть суточной дозы целесообразно принимать во второй половине дня. При прерывистом лечении препарат можно давать месяцами.

Лечение тревожных состояний обычно проводят в течение нескольких недель в зависимости от вида патологии и этиологических факторов. Положительная клиническая динамика отмечается в течение шести недель от начала применения диазепама; в дальнейшем обычно проводят поддерживающую терапию.

Форма выпуска: диазепам (Lmeco, Румыния), таблетки по 2,5 и 10 мг, в блистере по 10 шт., в коробке 5 блистеров; раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (10 мг); седуксен, таблетки по 5 мг; раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (5 мг); сибазон (1 мл раствора для инъекций содержит диазепама 5 мг; в ампулах по 2 мл, в коробке 10 ампул;

• 1 таблетка — 5 мг, в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке
• 2 упаковки или в банке по 20 шт.), валиум (1 таблетка содержит диазепама 5 или 10 мг; в блистерах по 25 шт., в коробке 1 блистер; 1 мл раствора для инъекций содержит диазепама 5 мг; в ампулах темного стекла по 2 мл, в упаковке 10 и 50 шт.).

Лоразепам.

Действующее вещество — лоразепам (lorazepam).

Торговое название: лоразепам, апо-лоразепам, лоран, лорафен, мерлит.

Фармакологическое действие: анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксирующее, центральное, противосудорожное.

Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся тревогой, волнением, в т. ч. генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, психореактивные состояния, эмоциональные реактивные расстройства, тревога при депрессивных состояниях различного генеза (как правило, в сочетании с антидепрессантами), бессонница, психосоматические расстройства (в т. ч. при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваниях).

Способ применения и дозы: внутрь; режим дозирования и продолжительность курса лечения устанавливают строго индивидуально. В неврологической практике — по 1 мг 2—3 раза в сутки; в психиатрической практике — А—6 мг в сутки; при бессоннице — по 1—2 мг за 30 минут до сна. Детям: до 12 лет — 0,5—1 мг (максимум 4 мг в сутки), после 12 лет — 0,5—2 мг (максимум 4 мг в сутки).