Паспортная часть. 
Ревматическая болезнь сердца. 
Комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза 4 ст. Легочная гипертензия 1 ст. СН 2а. Персестирующая фибрилляция предсердий

• 1) Ф.И.О — Лемешев Владимир Валентинович
• 2) Пол — мужской
• 3) Возраст — 49 лет
• 4) Место работы — временно не работает
• 5) Профессия — техникстроитель
• 6) Место постоянного проживания — г. Луганск, пер. Трамвайный, 41а
• 7) Дата поступления в клинику — 6.11.14 на плановую операцию «протезирование митрального клапана» направила ЛГКМБ № 7

Основные жалобы больного

Жалуется на умеренные боли в области сердца при ходьбе 200 м с иирадиацией в левую руку, длительностью 3−5 мин., одышка, сердцебиение, повышение Ад 180/100, рабочее 110/70.

Анамнез данного заболевания

Считает себя больным на протяжении последних 6 лет, когда отмечалось дестабилизация АД, присоединилось нарушение ритма (пароксизмальная форма ФП). 29.09.2014 отмечалось нарушение ритма, осложненное альвеолярным отеком легких, находился на лечении в 7 городской больнице, состояние улучшилось и стабилизировалось. Было рекомендовано обратиться к кардиохирургу в областную больницу для дальнейшего лечения.

Анамнез жизни

Больной родилсяи проживает в г. Луганске. Второй ребенок в семье. Рос и развивался нормально в соответствии с возрастными нормами. Окончил школу. Работал по специальности, в настоящий момент не работает. Семейное положение — женат. Двое детей.

Материальное обеспечение — хорошее. Конфликтных ситуаций в семье не отмечает. Питание полноценное.

Перенесенные заболевания: ОРВЗ. ангина, вирусный гепатит А, ревматическая болезнь после тонзиллита. Перенесенные операции: нет Перенесенные травмы: нет.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Туберкулезом и венерическими заболеваниями не болел, родственники тоже.

Наследственность: мать страдает гипертонической болезнью.

Аллергологический анамнез: аллергии нет.

Контакта с инфекционными больными, гемотрансфузий не было.