Классификация. 
Рак гортани

Согласно отечественной классификации рака гортани (Сборник инструкций Министерства здравоохранения, различают 4 стадии: стадия: опухоль занимает лишь часть одного отдела гортани не проникает глубже подслизистого слоя, не нарушает подвижности голосовых складок и черпаловидных хрящей. Метастазы клинически отсутствуют I. стадия: опухоль занимает целиком один отдел гортани, не проникает глубже подслизистого слоя, не нарушает подвижности гортани, метастазы не определяются. стадия: а) опухоль занимает один отдел гортани или распространяется на соседний, ограничивает подвижность гортани; б) опухоль занимает несколько отделов гортани, нарушает ее подвижность; определяются смещаемые, не спаянные с окружающими тканями регионарные метастазы II. стадия: а) опухоль занимает большую часть гортани и инфильтрирует подлежащие ткани, в том числе хрящ (раковый перихондрит); б) опухоль прорастает в соседние ткани и органы; в) неподвижные метастазы в регионарных лимфоузлах; г) отдаленные метастазы при наличии первичной опухоли любого размера.

Согласно международной классификации по системе TNM первичная опухоль Т в зависимости от распространения в гортани в пределах одного или нескольких отделов обозначается как T1, Т2, Т3, а при распространении за пределы гортани — Т4. Регионарные лимфатические узлы: N0 — узлы не прощупываются, N1 — односторонние подвижные узлы, N2 — односторонние несмещаемые или двусторонние подвижные узлы, N3 — двусторонние несмещаемые узлы; М — отдаленные метастазы.

Международной классификацией предусмотрено 4 стадии: I стадия — T1N0; II стадия — T1N1 или T2N0; III стадия — T1N2, или T2N2, или T3N0, или T3N1, или T3N2, или T4N0, или T4N1, или T4N2; IV стадия — N3 или М, независимо от состояния первичной опухоли. Классификация применима лишь к первичным, ранее не лечившимся больным.

Злокачественные опухоли гортани.

Превалирует рак, почти всегда плоскоклеточный, реже базальноклеточный. Саркома гортани встречается крайне редко.

Рак горатин занимает 4 место среди всех злокачественных опухолей у мужчин, уступает раку желудка, легких и пищевода. Соотношение заболеваемости, карцинома гортани у мужчин и женщин 22: 1.

Встречается рак гортани у лиц моложе 30 лет и старше 40 лет, а у женщин моложен 20 лет.

Чаще поражается верхний отдел гортани — средний, еще реже — нижний отдел.

Преимущественно встречается экзофитная форма рака, которая растет медленно. При опухоли надгоратинника процесс распространяется вверх и кпереди, при опухли среднего отдела гортани через комиссуру или гортанный желудочек распространение идет на верхний отдел. Опухоль нижнего отдела гортани растет вниз через коническую связку проникает на передие отделы шеи.

Раньше метастазирует рак преддверия гортани чаще на стороне поражения, а медленнее всего при опухоли переднего отдела гортани.

Выделяют 3 периода развития опухолей гортани:

1. Начальный — першение, неудобство при глотании, ощущение комка в горле.

• 2. Период полного развития заболевания — возникает охриплость вплоть до афонии, затруднение дыхания вплоть до асфиксии, нарушение глотания вплоть до полной невозможности.
• 3. Период метастазирования