Использование подростками средств контрацепции

В настоящее время из 5 млрд населения Земли свыше 1 млрд составляют подростки молодые люди в возрасте 10 19 лет, которые являются потенциальными родителями поколения ближайшего будущего. Сохранение и укрепление здоровья подростков важнейшая задача на сегодняшний день, так как только здоровые родители могут иметь здоровых детей. Репродуктивное здоровье девушек-подростков во многом определяет репродуктивное здоровье женщин.

Многие исследователи отмечают, что в подростковом возрасте существует несоответствие между процессом физиологического созревания и уровнем социально-нравственного развития. Это несоответствие приводит к безответственному сексуальному поведению, частой смене партнеров. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков, по мнению И. С. Кона, в современных условиях отличается целым рядом особенностей и новых тенденций: несколько более раннее вступление юношей и девушек в половые отношения (в среднем в 15,6 года); приемлемость для значительной части молодежи (более 50%) добрачных сексуальных связей и сожительства; возрастание интереса общества ко всем видам эротики; нарастание дистанции между сексуальным поведением молодежи и установками предшествующих поколений; разрыв в степени либерализации полового поведения подростков в регионах с различающейся этнической характеристикой; ослабление двойного стандарта в отношении мужчин и женщин; возрастание значения сексуального удовлетворения для стабилизации брака; обращение к опыту других цивилизаций.

В целом, во всем мире самой общей тенденцией сексуальной жизни является снижение возраста сексуального дебюта. Так, за последние сорок лет в Швеции средний медиальный возраст сексуального дебюта снизился у женщин на 2,7 года, у мужчин на 1,2 года, в Англии у женщин с 21,0 года до 17,3, а у мужчин с 20,0 лет до 17,1 года и т. д. В 1990;х г. коитальный опыт имели 40% 16 17-летних западногерманских юношей и 34% девушек. Среди опрошенных в 1998 г. 14 17-летних немецких девочек коитальный опыт имели 11% 14-летних, 29% 15-летних, 45% 16-летних и 67% 17-летних, а у мальчиков соответственно 10, 13, 36 и 54%. По данным отечественных исследователей в России средний возраст начала половой жизни подростков 15 16 лет.

Во всех странах Европейского Содружества за последние 20 25 лет резко повысился удельный вес незарегистрированных партнерских отношений (сожительств), особенно в младших возрастных группах (16 19). Больше всего сожительств в 1995 г. было зафиксировано в Дании, во Франции и в Великобритании, меньше всего в странах Южной Европы и в Ирландии.

Наши исследования по оценке репродуктивного здоровья девушек-учащихся 15 19 лет, проводимые в течение последних десяти лет, также свидетельствуют о росте сексуальной активности. Так, девушки 15 16 лет, вступившие в половые контакты, в прошлом составляли 24,0% от числа обследованных, в настоящее время их более половины 51,4%. В два с лишним раза увеличилось и количество выявляемых в ходе осмотра беременностей: с 0,97% до 2,3% от числа всех обследованных.

Наличие нескольких сексуальных партнеров, в том числе случайных, уменьшение стабильности брачных отношений способствуют росту распространенности заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). К ним относятся сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы и др. Согласно зарубежным исследованиям из сексуально активных девочек-подростков хламидиями заражены 8 25%, гонореей 0,4 12%, вирусом папилломы человека 15 38%. Более 50% зараженных инфекцией это молодые люди до 25 лет.

Либерализация сексуальной морали и рост подростковой сексуальности сопровождаются не только ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, но и увеличением числа незапланированных зачатий и беременностей. Несмотря на то, что подростковая сексуальность очень часто бывает безответственной, в последнее время наблюдается тенденции незначительного повышения контрацептивной культуры.

Проведенный нами анализ используемых девушками-подростками методов контрацепции показал, что десять лет назад на первом по частоте использования было неполное половое сношение 62,6%, в настоящее время частота применения данного метода снизилась до 29,7% среди девушек учащихся технических училищ и до 8,2% среди школьниц. Самой распространенной на сегодняшний день формой контрацепции у девушек-подростков является использование мужского презерватива (кондома) среди 60,8% учащихся училищ и 75,7% школьниц (в прошлом лишь до 40%). Применение оральных контрацептивов десять лет назад отмечалось лишь в единичных случаях. Однако до сих пор данный метод не нашел широкого распространения и применяется не более пятью процентами девушек. Увеличилась частота использования таких методов контрацепции, как введение внутриматочной спирали (с 2,6% до 3,8% девушек) и воздержание от половых контактов в вероятные дни зачатия (с 1,3% до 5,7% девушек). Увеличилась «популярность» экстренной контрацепции (ЭК). По-прежнему высоким, несмотря на то, что и сократилось в 2 раза, остается, по нашему мнению, число девушек-подростков, живущих половой жизнью, но не предохраняющихся от беременности (снизилось с 10,3% до 5,7%). Наиболее часто не предохраняющиеся от беременности девушки встречаются в технических училищах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выработала стратегию действий по охране репродуктивного здоровья подростков, целью которой определила развитие более ответственного отношения подростков разного пола друг к другу, уменьшение числа случаев беременности до достижения половой и социальной зрелости, снижение риска заражения болезнями, передаваемыми половым путем, укрепление здоровья матери и ребенка, а также обеспечение большей доступности соответствующих медико-социальных служб для сохранения репродуктивного здоровья.

Согласно «Конвенции о правах ребенка» подростки имеют право на получение адекватной информации и медицинской помощи по вопросам контрацепции и предупреждения ЗППП.

Как показали наши исследования, все опрошенные подростки считают, что знания о контрацепции имеют значение в их жизни, однако их явно недостаточно. Все подростки утверждают, что хотят знать о контрацепции больше. На вопрос: «Из каких источников Вы знаете о контрацепции?» все юноши отвечают, что из СМИ (газеты, журналы, телевидение) и от друзей. Девушки так же отвечают на этот вопрос, лишь в единичных случаях указывают, что от мамы или учителей в школе.

Таким образом, определяется острая востребованность в сексуальном образовании подростков, а вопросы контрацепции являются основной его частью. контрацепция подросток сексуальный репродуктивный Основными задачами контрацепции у подростков являются:

• · профилактика первого аборта и непланируемых первых родов;
• · профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

• · высокая эффективность;
• · безопасность для здоровья;
• · удобство в применении;
• · доступность для приобретения.

Выбирая метод контрацепции, следует помнить, что поведение девочек-подростков отличается от поведения девушек более старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

• · нерегулярная половая жизнь;
• · нерегулярные менструации (до 25%);
• · недостаточное сексуальное образование;
• · страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими;
• · выбор контрацептива по «совету» друзей;
• · высокий риск ЗППП;
• · несколько половых партнеров.

Следовательно, психофизиологические и социальные особенности подростков диктуют необходимость особенно тщательного и индивидуального подбора контрацептивного средства.

На сегодняшний день существуют следующие методы контрацепции (табл. 1):

• · физиологический;
• · барьерные (механические);
• · спермицидные (химические);
• · гормональные;
• · внутриматочные;
• · методы ЭК.

Специалисты по детской гинекологии советуют использовать девушкам-подросткам следующие методы контрацепции:

• · барьерные (механические);
• · спермицидные (химические);
• · гормональные;
• · методы ЭК.