Демпферное вытяжение. 
Скелетное вытяжение

Это принципиально новый вид скелетного вытяжения, когда между скобой и блоком вставляется пружина, которая демпферирует (гасит) колебание силы вытяжения. Пружина, постоянно находящаяся в растянутом состоянии, обеспечивает покой перелому и исключает рефлекторное сокращение мышц.

Достоинством демпферного вытяжения является также отсутствие необходимости противотяги, т. е. поднятия ножного конца кровати, что является антифизиологическим, так как затрудняет венозный отток от верхней половины тела, приводит к увеличению центрального венозного давления, вызывает смещение кверху кишечника и поднятие диафрагмы, что способствует уменьшению легочной вентиляции.

При демпферировании стальными пружинами систем скелетного вытяжения в несколько раз снижается максимальное значение силы вытяжения, приближаясь к величине груза. Колебания при демпферном устройстве вытяжения также гасят капроновая нить для подвески груза и шарикоподшипниковые блоки. смещение скелетный вытяжение нагрузка При значительном боковом смещении отломков трубчатой кости и трудности их репозиции применяют давление на сместившийся отломок накожными пелотами или проводят через него спицу Киршнера. Спицу штыкообразно изгибают, после чего проводят ее до кости, где она, упираясь, создает боковую тягу, помогая репонировать и удерживать вправленные отломки противотягу упором здоровой ноги в ящик и поднятием ножного конца кровати при демпферном скелетном вытяжении не применяют, а обычно подкладывают под коленный сустав твердую подушку, используют противоупоры за подмышечную впадину или специальные гамаки-корсеты, надеваемые на грудную клетку После снятия скелетного вытяжения через 20—50 дней в зависимости от возраста больного, локализации и характера повреждения продолжают функциональное клеевое вытяжение или накладывают гипсовую повязку и делают контрольные рентгеновские снимки в двух проекциях.

Показания к наложению скелетного вытяжения:

• 1. Закрытые и открытые переломы диафиза бедренной кости.
• 2. Латеральные переломы шейки бедра.
• 3. Ти Уобразные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
• 4. Диафизарные переломы костей голени.
• 5. Внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
• 6. Переломы лодыжек, переломы Дюпюитрена и Десто, сочетающиеся с подвывыхом и вывихом стопы.
• 7. Переломы пяточной кости.
• 8. Переломы тазового кольца со смещением по вертикали.
• 9. Переломы и переломовывихи шейного отдела позвоночника.
• 10. Переломы анатомической и хирургической шейки плечевой кости.
• 11. Закрытые диафизарные переломы плечевой кости.
• 12. Нади чрезмыщелковые переломы плечевой кости.
• 13. Внутрисуставные Ти У-образные переломы мыщелков плечевой кости.
• 14. Переломы плюсневых и пястных костей, фаланг пальцев.
• 15. Подготовка к вправлению несвежих (давность 2—3 нед) травматических вывихов бедра и плеча.

Показания к скелетному вытяжению как вспомогательному методу лечения в предоперационном и послеоперационном периодах:

• 1. Медиальные переломы шейки бедра (предоперационная репозиция).
• 2. Застарелые травматические, патологические и врожденные вывихи бедра перед операциями вправления или реконструкции.
• 3. Несросшиеся переломы со смещением по длине.
• 4. Дефекты на протяжении кости перед реконструктивной операцией.
• 5. Состояние после сегментарной остеотомии бедра или голени с целью удлинения и исправления деформации.
• 6. Состояние после артропластики с целью восстановления и создания диастаза между вновь образованными суставными поверхностями.