Иммуномодулирующая терапия.
Лечение пневмонии
Анабол — бактериальный полисахарид, продуцируемый лактобактериями. Повышает активность натуральных киллеров, функцию Т-клеток, малотоксичен, хорошо переносится. Анабол стимулирует также фагоцитарную функцию нейтрофилов. Применяется внутрь по 1.5 г в день в течение 2 недель. Продигиозан назначается в постепенно возрастающих дозах с 25 до 100 мкг внутримышечно с интервалами 3−4 дня. Курс лечения… Читать ещё >
Иммуномодулирующая терапия. Лечение пневмонии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Большую роль в развитии острой пневмонии играет функциональное состояние иммунной системы организма. Нарушение иммунологической реактивности является одной из ведущих причин затяжного течения острой пневмонии. Как правило, пневмония, особенно острая, протекает на фоне вторичного иммунодефицита со снижением активности NK-клеток (натуральных киллеров), нарушением активности Т-супрессоров, Т-хелперов. Отмечено также снижение фагоцитарной функции нейтрофилов.
Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на состояние иммунной системы организма и на неспецифические защитные механизмы.
Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. В последние годы выявлены иммуномодулирующие свойства цефалоспоринов. Особенно эффективен в этом отношении цефодизин (модивид), который обладает иммуностимулирующей способностью. Подобный эффект присутствует у цефаклора.
Макролиды снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов нейтрофилов. Установлено, что клиндамицин и рифампицин стимулируют фагоцитоз. Фторхинолоны усиливают продукцию интерлейкина-1 и интерлейкина-2, фагоцитоз, синтез антител классов IgG и IgM к бактериальным антигенам. Наряду с этим имеются сообщения о том, что тетрациклины, суфаниламиды тормозят фагоцитоз.
При острой пневмонии применяются следующие иммунокорригирующие средства.
Продигиозан — бактериальный полисахарид, усиливает фагоцитоз через продукцию интерлейкина-1, повышает активность различных субпопуляций Т-клеток. В связи с тем, что интерлейкин-1 является эндогенным пирогеном, при лечении продигиозаном возможно. |
Продигиозан назначается в постепенно возрастающих дозах с 25 до 100 мкг внутримышечно с интервалами 3−4 дня. Курс лечения — 4−6 инъекций. Лечение продигиозаном в сочетании с антибиотиками и иммуноглобулином приводит к положительной динамике заболевания.
пневмония лечение антибактериальный иммуномодулятор Широко применяются препараты иммуномодулирующего действия, полученные из тимуса.
Т-активин — усиливает фагоцитоз, продукцию интерферона, стимулирует функцию Т-киллеров. Назначается подкожно по 100 мкг 1 раз в день 3−4 дня.
Тималин — обладает такими же свойствами, что и Т-активин. Назначается по 10−20 мг внутримышечно 5−7 дней.
Тимоптин — эффективный иммунномодулирующий препарат тимуса, содержащий комплекс иммуноактивных полипептидов, включая а-тимозин.
Препарат нормализует показатели Ти В-систем иммунитета, индуцирует пролиферацию и дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов в зрелые иммунокомпетентные клетки, нормализует взаимодействие Ти В-лимфоцитов, активизирует фагоцитарную функцию нейтрофилов, стимулирует мегакариоцитарный росток.
Тимоптин применяется подкожно из расчета 70 мкг/м2 поверхности тела, т. е. взрослым вводят обычно 100 мкг 1 раз в 4 дня. Курс лечения — 4−5 инъекций. При необходимости его повторяют.
Побочных эффектов не выявлено.
Выпускается во флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка по 100 мкг, перед введением растворяется в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Анабол — бактериальный полисахарид, продуцируемый лактобактериями. Повышает активность натуральных киллеров, функцию Т-клеток, малотоксичен, хорошо переносится. Анабол стимулирует также фагоцитарную функцию нейтрофилов. Применяется внутрь по 1.5 г в день в течение 2 недель.
Натрия нуклеинат — получен при гидролизе дрожжей. Выпускается в порошках. Принимается внутрь по 0.2 г 3−4 раза в день после еды. Препарат стимулирует кооперацию Ти В-лимфоцитов, повышает фагоцитарную функцию макрофагов, в том числе альвеолярных, продукцию интерферона и содержание лизоцима в бронхах.
Зиксорин — стимулирует функцию Т-лимфоцитов-киллеров и является индуктором цитохрома Р450 в печени. Применяется по 0.2 г 3 раза в день в течение 1−2 недель.
Задитен (кетотифен) — умеренно повышает функцию Т-лимфоцитов-супрессоров и тормозит дегрануляцию тучных клеток, тем самым предупреждая выход из них лейкотриенов и других медиаторов аллергии и воспаления.
Назначается препарат по 0.001 г 2 раза в день, прежде всего больным с затяжной пневмонией, протекающей с бронхоспастическим синдромом.
Катерген — гепатопротектор, кроме того, обладает антиоксидантным эффектом, повышает активность натуральных киллеров. Назначается в таблетках по 0.5 г 3 раза в день в течение 3−4 недель. Побочных действий практически не имеет.
Левамизол (декарис) — восстанавливает функцию Т-лимфоцитов, прежде всего стимулируя Т-лимфоциты-супрессоры.
Назначается по 150 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем 4 дняперерыв. Курсы повторяют 3 раза, на весь курс лечения назначается 1350 мг препарата.
В ходе лечения левамизолом следует помнить о возможном развитии лейкопении и агранулоцитоза.
Диуцифон выпускается в таблетках по 0.1 г, стимулирует функцию Т-лимфоцитов (преимущественно Т-супрессоров), назначается по 0.1 г 3 раза в день в течение 5−7 дней с последующим перерывом 4−5 дней. Количество курсов определяется течением болезни.
Препарат уступает в иммунокорригирующей активности левамизолу, но не вызывает развития агранулоцитоза.