Экг. 
Характеристика схемы истории болезни

В целом ряде случаев указанный «стандартный» план обследования до-полняется другими современными лабораторными, рентгенологическими, инструментальными и функциональными исследованиями, обеспечиваю-щими постановку клинического диагноза.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Порядок их описания должен соответствовать той последовательности, которая определена планом обследования больного и сопровождаться ука-занием даты исследования. При этом показатели гемограммы, лейкоцитар-ной формулы, биохимического состава крови, кислотно-щелочного состоя-ния должны быть приведены в единицах международной системы единиц (СИ). Протоколы рентгенологических и инструментальных исследований, содержащиеся в клинической истории болезни, переписываются студентом в полном объеме.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание.

Осложнения основного заболевания.

Сопутствующие заболевания.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Проводится обоснование диагноза основного заболевания и его ослож-нений. Оно строится на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, а также результатов лабораторных и дополни-тельных методов исследования.

Каждому из этих факторов принадлежит определенная роль в обоснова-нии диагноза.