Диагностика. 
Острая дыхательная недостаточность при инородных телах

• · Анализ жалоб заболевания (резкий мучительный кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, удушье).
• · Анализ анамнеза заболевания (выяснение причин, при которых возникла патология).
• · Общий осмотр (осмотр ротовой полости, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
• · Рентгенография органов грудной клетки — если позволяет состояние пациента (позволяет обнаружить попавшие в дыхательные пути инородные предметы, например, монеты, пуговицы).
• · Бронхоскопия — метод диагностики, позволяющий осмотреть бронхи и их просвет изнутри с помощью специальной тонкой трубки, вводимой в бронх.
• · Возможна также консультация пульмонолога, хирурга.

РИТ в сознании и без сознания

Для освобождения дыхательных путей от инородного тела в первую очередь используют так называемый поддиафрагмальный толчок, или прием Геймлиха. Для этого, если пациент находится в вертикальном положении, реаниматор становится за спиной пациента, обхватывает его двумя руками, располагая ладони в надчревной области по средней линии, и производит резкий толчок руками по направлению к грудине. Такой толчок можно повторить несколько раз. Во время этого толчка резко повышается давление в дыхательных путях пациента, происходит имитация кашля, и часто удается вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.

Если пациент находится в положении лежа лицом кверху, реаниматор становится у ног пациента, ладони рук устанавливает в надчревной области по средней линии и производит резкий толчок руками по направлению к грудине, направление силы должно совпадать со средней линией. При толчке реаниматор использует собственный вес. Осложнениями приема Геймлиха могут быть разрыв внутренних органов, переломы грудины и ребер (нельзя прикасаться к ним при выполнении этого приема), регургитация желудочного содержимого.

Человек может сам воспользоваться этим приемом. Этому необходимо обучать людей для оказания самои взаимопомощи при острой асфиксии, связанной с попаданием инородного тела.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то рекомендуют следующее:

• 1. При развитии асфиксии и если предполагается обтурация верхних дыхательных путей инородным телом, реаниматор открывает рот пострадавшего и производит попытку извлечь инородное тело пальцами.
• 2. Если инородное тело не обнаруживается, реаниматор начинает ИВЛ.
• 3. Если вентиляция неэффективна, несмотря на выполнение всех условий, изложенных выше, реаниматор выполняет прием Геймлиха (до 5 раз).
• 4. Снова производит попытку извлечь пальцами инородное тело и т. д.

Общие рекомендации. Прием Геймлиха, или поддиафрагмальный толчок, рекомендуется для освобождения дыхательных путей от инородного тела у взрослых. Его можно повторять несколько раз (до 5 раз). Если восстановить проходимость дыхательных путей не удается, но пациент остается в сознании, эти действия продолжают до тех пор, пока пациент не утратит сознание либо не будет достигнут эффект.

НП при аспирации инородных тел беременных

При попадании в бронх инородного тела срочно вызвать скорую помощь.

• · Очищение полости рта.
• · Бронхоскопия — удаление аспирированного материала при помощи специального прибора (бронхоскопа), вводимого в бронхи.
• · Кислородотерапия.
• · Препараты, направленные на поддержание функций дыхательной системы.
• · Профилактическое введение антибиотиков (для предупреждения развития воспалительного процесса в легких).
• · При необходимости — хирургическое удаление аспирированных инородных тел.

Основные правила при попадании инородного тела до приезда бригады скорой помощи:

• · вызвать реаниматологическую бригаду;
• · попытаться успокоить человека;
• · не сдерживать кашель;
• · если инородное тело видно через ротовую полость — осторожно удалить его;
• · до приезда бригады скорой медицинской помощи провести мероприятия первой помощи: обхватить вокруг живота руками сзади сидящего или стоящего человека, произвести резкие толчки (до 5 раз с интервалом в 3 секунды) вверх на себя. При тяжелом состоянии повторять данный метод до приезда скорой помощи.