Учение о конституциях

Среди специалистов и на современном этапе нет единого мнения о человеческой конституции. Так, по мнению В. В. Бунака, следует различать два вида конституции: санитарную и функциональную. Санитарная конституция — это, по существу, морфологические свойства организма, а функциональная — это все свойства организма, определяющие его реактивность. Некоторые специалисты предлагают различать общую и частную конституции. Общая конституция (от лат. сonstitutio — установление, организация) определяется как совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных, в том числе и психических, свойств человека, связанных с реактивностью организма, то есть свойственных всему организму как целому (Щедрина А.Г., 2000). Индивидуальное своеобразие организма определяется уникальной наследственной программой, а также длительными и/или интенсивными влияниями окружающей среды. Однако число возможных фенотипических проявлений не бесконечно, а пределы фенотипической изменчивости организма называются нормой реакции. В понятие «частная конституция» входят соматотип (соматический тип, тип телосложения, габитус), а также особенности гуморальной системы и обменных процессов. Частные конституции тесно связаны с общей. К частным относятся:

• 1) физическая конституция, основанная на морфологических признаках. Ее выражением является габитус;
• 2) физиологическая конституция, отражающая функциональные свойства организма;
• 3) психодинамическая конституция, отражающая тип характера и темперамента.

К. Гален ввел понятие о габитусе — совокупности особенностей внешнего вида человека. В современном понимании габитус — это внешний вид человека, по которому можно судить о состоянии его здоровья, имеющихся у него заболеваниях или о предрасположенности к каким-либо из них. В медицине различают несколько габитусов. Для примера приведем некоторые из них.

Habitus adenoideus: сочетание сонного выражения лица с дыханиемоткрытым ртом, произношением в нос и расширенной спинкой носанаблюдается при аденоидах.

Habitus apoplectius: сочетание низкого роста, коренастой фигуры с короткой шеей и багрово-красным цветом кожи лица и шеи — возможный признак предрасположенности к нарушениям мозгового кровообращения, гипертонической болезни и мозговому инсульту.

Habitus phthisicus: сочетание астенического телосложения с тонкой кожей, нежным румянцем на щеках, голубоватыми и блестящими склерами, а также потливостью — возможный признак туберкулеза.

Для характеристики физической конституции используют термин «соматический тип» (соматотип). Соматотип определяют по морфологическим критериям. Соматотип является структурным выражением конституции, образует ее ось, основу, высший уровень фенотипической организации человека, является проявлением генотипа, его внешним соматотипическим выражением, портретом обменных процессов в организме. Конституциональная диагностика в настоящее время должна осуществляться по морфологическим особенностям организма, которые сопоставляются с его функциональными и нейропсихическими свойствами, и благодаря современным методам исследования можно надеяться, что наконец удастся решить эту проблему. Предложены и разрабатываются классификации индивидуальной реактивности людей, основанные на морфологических, неврологических, эндокринологических, иммунологических и других данных. Однако наибольшее внимание и поныне уделяется различным схемам морфологической конституции с последующим изучением взаимоотношений соматических типов с физиологическими и психологическими признаками.