Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, слизи или инородных масс

Для проведения искусственного дыхания нужно освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок. В случае необходимости челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств — ложки, палочки, рукоятки ножа, обернутой платком. Нередко уже подготовительных действий бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

С целью обеспечения гигиены рот пострадавшего надо накрыть марлей или тонким носовым платком. Затем встать сбоку от пострадавшего, глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот больного, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15−20 раз в минуту.

Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот. Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы.

Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3−4 сантиметров, а у полных людей — 5−6 сантиметров. При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца.

Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью. Также, когда проводятся реанимационные мероприятия, если остановилось сердце, важно следить за тем, что происходит с животом человека. Если он приподнимается, это значит, что туда попадает воздух.

Необходимо удалить его, сделав быстрое надавливание в промежутке между пупком и грудиной. Это может спровоцировать рвоту, поэтому заранее рекомендуется повернуть голову человека на бок.

Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит расширение грудной клетки пострадавшего. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы нужно продолжать до восстановления собственного дыхания пострадавшего.

При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.

Заканчивать выполнять массаж сердца и проводить действия по искусственному дыханию можно, когда человек начинает дышать сам, его пульс становится устойчивым. Но специалисты рекомендуют проделывать реанимационные мероприятия еще какое-то время — желательно до появления бригады врачей.

У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками пальцев с частотой 100−120 нажатий в минуту. Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним-двумя пальцами.

Для этого оказывающий помощь человек укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину.

Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а старше 7 лет — обеими кистями (как взрослым).

Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1−1,5 см у новорожденных, на 2−2,5 см у детей до года, на 3−4 см у детей старше 1 года. Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать у детей средней возрастной частоте пульса. У новорожденных она составляет 140, у полугодовалых детей — 130−135, старше 1 года — 120−125, 4 лет — 100−105, 7 лет — 85−90, 13−15 лет — 75 ударов в 1 минуту.

Проведенные мероприятия считаются эффективными в следующих случаях:

• а) обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях,
• б) изменяется окраска кожных покровов от синюшной до обычной,
• в) наступает сужение расширенных до этого зрачков,
• г) появляется самостоятельное дыхание. При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже. После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.

Успех реанимации во многом зависит от правильного выполнения массажа сердца и искусственного дыхания, а также от рационального их сочетания при одновременной остановке сердца и дыхания. Когда реанимация осуществляется одним человеком, что чрезвычайно трудно и утомительно, рекомендуется соотношение 2:15, т. е. через каждые два быстрых вдувания воздуха в легкие производят пятнадцать давлений на грудную клетку с интервалом в 1 секунду.

Если помощь оказывают два человека, один из них проводит массаж сердца, а другой — искусственное дыхание. Их действия обязательно должны быть согласованы, т.к. если, например, во время вдувания воздуха в легкие сильно сжать грудную клетку, то не только не будет пользы от такого «вдоха», но может произойти разрыв легкого. Во избежание этого рекомендуется соотношение 1:5, т. е. один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит пять давлений на грудную клетку.

Далеко не всегда эти меры приводят к восстановлению дыхания и сердечных сокращений, но они, несомненно, отдаляют необратимые изменения и увеличивают промежуток времени, в течение которого может быть оказана успешная врачебная помощь.