Практические навыки. 
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. II стадия

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. II стадия.

Обоснование диагноза:

— Жалобы в день поступления: Частое мочеиспускание с потугами, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи.

— Анамнез болезни: аденома впервые обнаружена 6 лет назад, на проф осмотре.

— Ректальное пальцевое исследование: определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные четкие контуры. Подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

• — Данные УЗИ: увеличенные размеры и объем предстательной железы. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.
• 2. По своей клинической картине аденома предстательной железы похожа на рак предстательной железы тем, что и в том и в другом случае имеется нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Однако в данном случае нет характерной для рака неравномерной, каменистой консистенции, бугристой поверхности, типичной картины метастазов в регионарные лимфоузлы и кости.
• 3. Показания и противопоказания к операции. В отношении радикального оперативного вмешательства противопоказаний нет. Показаниями к операции являются: задержка мочеиспускания, дизурические расстройства, снижение качества жизни, возможность развития опасных осложнений: острая задержка мочеиспускания, гематурия
• 4. Виды лечения аденомы предстательной железы:
• 1) Оперативное лечение

a) Открытая аденомэктомия (чрезпузырная, позадилонная).

b) Трансуретральная резекция простаты.

c) Трансуретральная электроинцизия простаты.

d) Трансуретральная электровапоризация простаты.

e) Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия.

f) Криодеструкция простаты.

2) Малоинвазивные методы лечения.

a) Эндоскопические терминальные методы.

i) Интерстинальная лазерная коагуляция простаты.

ii) TUNA.

b) Неэндоскопические терминальные методы.

c) Баллонная дилатация простаты.

d) Простатические стены.

3) Медикаментозная терапия.

a) б₁— адреноблокаторы.

b) ингибиторы 5бредуктазы.

c) растительные экстракты.

5. Тактика лечения:

Оперативное лечение. Чрезпузырная аденомэктомия.