Актуальность. 
Сахарный диабет и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые стандарты от Американской диабетической ассоциации (ADA)

Сердечно-сосудистая патология остается главной причиной смертности больных диабетом. СД сам по себе является фактором кардиоваскулярного риска. Кроме того, СД часто сочетается с такими нарушениями, как АГ и дислипидемия, что в совокупности обусловливает высокий кардиоваскулярный риск, провоцирует быстрое развитие заболеваний сердца и сосудов, а также серьезных осложнений, нередко с фатальным исходом. Наиболее актуальны такие сердечно-сосудистые проблемы, ассоциированные с СД, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность (СН), а также ранняя смерть от кардиоваскулярных причин [4].

В связи с этим контроль кардиоваскулярного риска у больных диабетом — крайне важная задача даже при отсутствии дополнительных усугубляющих факторов. Наличие же АГ и/или дислипидемии на фоне СД выдвигает особые требования к коррекции артериального давления (АД), обмена липидов в организме, реологии крови. Успешное выполнение этой задачи позволяет предупредить или существенно отдалить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить прогноз пациента.

Следует обратить внимание, что Американская ассоциация сердца (American Heart Association, AHA) и Американская диабетическая ассоциация, отдавая должное важности проблемы профилактики сердечно-сосудистой патологии у диабетиков, публиковали ранее соответствующие рекомендации по отдельности, а в 2007 г. эти две авторитетные организации также разработали и опубликовали совместный консенсус по данному вопросу [4] (предыдущий подобный консенсус датируется 1999 г.). Это еще раз подчеркивает высокую значимость профилактики кардиоваскулярных заболеваний и осложнений при СД и необходимость мультидисциплинарного подхода к решению данной проблемы. Материалы этого консенсуса активно использовались при обновлении обсуждаемых стандартов ADA 2008 г. [1].

Основной акцент в рекомендациях делается на снижении совокупного кардиоваскулярного риска.