Кататония фебрильная (гипертоническая, «смертельная»)

Понятие, причины возникновения, клиника

Это острейшее психотическое состояние, протекающее с разными видами нарушения сознания. Фебрильная кататония возникает на фоне шизофренического приступа и сразу принимает бурное течение. Важнейшим симптомом является гипертермия. Температура тела вначале субфебрильная, а затем постепенно повышается до фебрильных цифр.

Лихорадка сопровождается выраженной тахикардией. Обращает на себя внимание внешний вид больного: серовато-землистое, реже гиперемированное, лицо с заострившимися чертами, запавшие блестящие глаза, иногда с инъецированными склерами, блуждающий (иногда фиксированный) взгляд, капли пота на лбу, запекшиеся сухие губы с трещинами в углах рта, сухой язык с белым или коричневым налетом.

Реже наблюдаются профузный пот, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, трофические расстройства типа пролежней. Общее состояние быстро ухудшается, падает артериальное давление, учащаются пульс и дыхание. Смерть наступает обычно на 7−10-й день болезни при картине острой сосудистой недостаточности на фоне отека мозга.

Принципы лечения и ухода

Одним из лучших методов лечения фебрильной кататонии является электросудорожная терапия. Если она применяется в первые дни заболевания, то достаточно 2−3 сеансов.

Сокращает смертность ранняя интенсивная инфузионная терапия через катетер, введенный в подключичную или кубитальную вену. Внутривенно капельно вводят 3−5 л 5%-ного раствора глюкозы, реополиглюкин, гемодез. Лечение проводят в психиатрической больнице. Медицинская сестра осуществляет постоянное наблюдение за больным.