Цель и задачи исследования
В исследование были включены 50 пациентов (мужчин и женщин), которым планировалось выполнить лапароскопическую холецистэктомию, возраст от 30 до 60 лет, ASA 1−3. Исключением было ожирение > 120 кг. На предоперационном этапе проводилась оценка болевой чувствительности предлагаемым методом: во время дооперационного визита анестезиолога непосредственно перед операцией с помощью тонометра определялся… Читать ещё >
Цель и задачи исследования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Целю настоящего исследования было улучшить качество послеоперационного обезболивания за счет прогнозирования тяжести послеоперационной боли путем исследования болевой чувствительности в предоперационном периоде и ее влияния на выраженность послеоперационного болевого синдрома.
Задачи исследования включали: а) изучение методов определения болевой чувствительности; б) оценка возможности прогнозирования предоперационной болевой чувствительности; в) изучение влияние фактора «болевая чувствительность» на развитие послеоперационного болевого синдрома; г) предложить апробированную систему оценки предоперационной болевой чувствительности; д) сравнить качество обезболивания в ближайшем послеоперационном периоде при использовании традиционных схем у пациентов с различной болевой чувствительностью; е) предложить схемы послеоперационного обезболивания в зависимости от предоперационной болевой чувствительности.
болевая чувствительность послеоперационный обезболивание.
Материал и методы
В исследование были включены 50 пациентов (мужчин и женщин), которым планировалось выполнить лапароскопическую холецистэктомию, возраст от 30 до 60 лет, ASA 1−3. Исключением было ожирение > 120 кг. На предоперационном этапе проводилась оценка болевой чувствительности предлагаемым методом: во время дооперационного визита анестезиолога непосредственно перед операцией с помощью тонометра определялся болевой порог (давления) и оценивалась величина надпороговой боли перед операцией. На правое плечо накладывалась манжетка тонометра, и нагнеталось давление для определения болевого порога давления и уровня надпороговой боли давления. Болевой порог был определен однократно методом нагнетания давления в манжетке тонометра. Пациентов просили указать момент перехода, когда неболезненное ощущение давления переходило в болезненное. Результат в мм.рт.ст. Оценка величины надпороговой боли была выполнена нагнетанием давления в манжетке двукратно, первый раз до 250 мм.рт.ст. и повторно до 300 мм.рт.ст. В обоих случаях пациентов просили сообщить об уровне воспринятой интенсивности боли посредством ВАШ. Результат в мм. ВАШ. Болевой порог давления и уровень надпороговой боли, измеренные вышеописанным методом, были учтены нами как возможный дооперационный признак, предсказывающий тяжесть послеоперационного болевого синдрома.
Методика общего обезболивания в группах идентична (для исключения влияния дополнительных факторов).
Послеоперационное обезболивание достигалось системным введением Sol. Promedoli 2% - 1 ml внутримышечно (по требованию).
На послеоперационном этапе определялись время первого требования анальгетика, выраженность послеоперационного болевого синдрома с помощью ВАШ, суточная и общая потребность в опиатах, койкодень, с целью определить прогностическую ценность болевой чувствительности, связь предоперационной болевой чувствительности с послеоперационной болью.