Анализ фармакотерапии курируемого больного

Паспортные данные:

• 1. Пол: мужской
• 2. Возраст: 15.01.1958 (55 лет)
• 3. Семейное положение: не указано
• 4. Место работы, профессия или должность: северное управление Госморречнадзора, механик
• 5. Социальный статус: работающий
• 6. Кем направлен больной: МУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
• 7. Доставлен в стационар: Экстренно, Первично, 3−6 часов температура 36,5
• 8. Дата поступления в больницу: 24.02.14 20:02
• 9. Диагноз при направлении в больницу: Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз.
• 10. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца. Острый Q передний инфаркт миокарда от 24.02.2014 г.

Сопутствующие заболевания: нет Осложнение заболевания: нет Жалобы: на момент госпитализации жаловался на боли за грудиной и межлопаточной области. На момент курации: жалоб нет.

Анамнез болезни: Давящие интенсивные боли за грудиной, на фоне интенсивной физической нагрузки. Госпитализирован.

Анамнез жизни: Со слов больного: родился 15.01.1958. Ранее проявлялась ИБС как боли в за грудиной не более полгода назад при интенсивной физической нагрузке на работе, ишемических изменений не обнаружено. Страдает артериальной гипертензией 145/84, курильщик со стажем — 11 лет, 1 пачка в день.

Эпид. Анамнез: гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки: курение.

Лекарственный анамнез: благоприятный, аллергической реакции на препараты нет.

Состояние больного в момент исследования:

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение больного: активное.

Состояние сознания больного: ясное.

Настроение: бодрое.

Рост: 182 см.

Вес: 90 кг.

Телосложение: гиперстенический тип Температура тела: 36,5⁰.

Артериальное давление: 145/84.