Современные методы исследования органов дыхания

Компьютерная томография (КТ). КТ является важным рентгенологическим методом диагностики заболеваний и повреждений органов грудной полости. Стандартное исследование включает выполнение последовательных поперечных томограмм от верхушек легких до задних рёберно-диафрагмальных синусов, при толщине слоя и расстоянии между ними 8−10 мм. При обнаружении патологии выполняют дополнительные срезы меньшей толщины и расстояния между ними. Преимущество КТ — проведение денситометрии — расчет величины поглощения рентгеновского излучения в объеме сканируемого слоя. Анализ КТ проводят в оптимальном диапазоне плотностных характеристик шкалы Хаунсфилда. За нулевую величину принята плотность воды, плотность кости — +1000 условных единиц, воздуха — - 1000 единиц Хаунсфилда. В зависимости от плотности объекта исследования используют окна: «средостенное» — для изучения органов средостения, грудной стенки, диафрагмы, уплотнений в лёгочной ткани; «лёгочное» — для оценки лёгочной ткани, «плевральное» — для детального анализа плевры, субплевральных отделов лёгких, «костное» — для оценки костных структур и обызвествлений в органах и тканях грудной полости. Неизмененная легочная ткань имеет плотность от 838 до 870 единиц Хаунсфилда, на фоне воздушной легочной ткани прослеживается сосудистый рисунок в виде дихотомически делящихся структур, диаметр которых уменьшается от центра к периферии. Трахея и бронхи визуализируются в виде тубулярных структур с наличием воздуха в них, либо в виде округлой или овальной форм (зависит от направления сосуда по отношению к компьютерному срезу).

При отсутствии патологических изменений на рентгенограммах и томограммах КТисследование показано больным с прогрессирующей немотивированной одышкой, рецидивирующим спонтанным пневмотораксом, очевидной клинической картиной бронхоэктазов, кровохарканьем, а так же при обнаружении в мокроте атипичных клеток или микобактерий туберкулеза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний органов дыхания применяется нешироко из-за низкого сигнала, который дает легочная ткань, в основном используется компьютерная томография. МРТ обеспечивает отличную дифференциацию структур средостения и дает ценную информацию при;

• — подозрении на объемные образования в средостении и корнях легких,
• — заболеваниях (окклюзия или аневризма) сосудов средостения,
• — определении стадии рака легкого, лимфом и динамическом наблюдении после их лечения.

МРТ имеет малую значимость для оценки деталей паренхимы легких, кальцинаты тоже обычно не визуализируются. Этому методу отдают предпочтение в оценке состояния корней легких, плевры, грудной стенки.

Ультразвуковой метод (УЗИ). Ультразвуковые волны не проникают сквозь альвеолы, поэтому использование ультразвука в диагностике торакальных заболеваний ограничено. Для визуализации доступны: грудная стенка, плевра, плащевой отдел легких. При помощи УЗИ можно выявить:

• — жидкость в плевральной полости (свободную и осумкованную), небольшое количество экссудата в плевральной полости выявляется раньше, чем при рентгенографии,
• — новообразования грудной стенки и плевры,
• — воспалительные инфильтраты, опухоли, ателектазы, абсцессы располагающиеся в плащевом отделе легких.