Изменения в суставе при ортодонтическом лечении

Речь идёт в основном о тканевых преобразованиях в височно-нижнечелюстном суставе при переднем или заднем смещении нижней челюсти. Эти изменения как в суставе, так и в других участках зубочелюстной системы происходят по общим закономерностям: в зоне давления — резорбция, в зоне тяги — образова-ние новой кости. Следует отметить, что перестройка сустава эффективна в основном в детском возрасте, до окончания формирования лицевого скелета (Щербаков А.С.). У взрослых рассчитывать на полезную реакцию сустава очень проблематично. Кроме того, нельзя забы-вать и о том, что перестройка в суставе вызывает изменения функции мышц, в частности, т. pterygoideus lateralis, что требует для их приспособления очень длительного времени.

Исследования Breitner помогли объяснить процессы, развивающиеся в нижнечелюст-ном суставе при изменениях прикуса. При перемещении нижней челюсти вперёд с помо-щью межчелюстной резиновой тяги происходит рассасывание на передней поверхности суставной головки и на соприкасающейся с ней поверхности бугорка. Суставная впадина как бы перемещается кпереди, в задней части равным образом заполняется вновь образованной костью. При перерыве лечения на несколько недель быстро возвращается прежнее положение. Стойкие результаты лечения возможны лишь при длительном периоде ретенции.

После того как тот или иной объект перемещён и действие ортодонтического аппарата прекратится, должно произойти закрепление нового положения. Чтобы оно было стабильным, необходимо определённое время, в течение которого закончатся все процессы резорбции и образования новой кости. Это время принято называть периодом ретенции.