Нервные пути и нервные центры в зрительном анализаторе

II пара — зрительный нерв Зрительный нерв является, по существу, вынесенной на периферию редуцированной частью мозга. Зрительный нерв входит в систему зрительного анализатора. В сетчатой (внутренней) оболочке глаза расположен первый нейрон — рецепторный аппарат — палочки и колбочки, воспринимающие световые раздражения. Вторым нейроном являются биполярные клетки сетчатки, передающие информацию на третий нейрон — ганглиозные клетки сетчатки. Центральные отростки, аксоны этих клеток составляют зрительный нерв. Зрительные нервы через глазничное отверстие выходят из глазниц в полость черепа, располагаясь на основании мозга. Кпереди от турецкого седла зрительные нервы делают частичный перекрест (хиазма зрительных нервов), после чего называются зрительными трактами. Перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчаток. Волокна от наружных половин сетчаток остаются неперекрещенными. Это обеспечивает каждое полушарие мозга информацией от обоих глаз: в затылочную долю правого полушария поступают сигналы от правых половин каждой сетчатки, а в левое полушарие — от левой половины каждой сетчатки.

б в Рис. Зрительный анализатор (схема):

б — путь зрительного нерва: 1 — поля зрения; 2 — сетчатка; 3 — зрительный нерв; 4 — хиазма; 5 — зрительный тракт; 6 — латеральные (наружные) коленчатые тела; 7 — кора затылочной доли;

в — изменение полей зрения при повреждении зрительного пути на различных уровнях: 1 — правосторонняя амблиопия (амавроз); 2 — гетеронимная (биназальная) гемианопсия; 3 — гетеронимная (битемпоральная) гемианопсия; 4 — левосторонняя гомонимная гемианопсия; 5 — левосторонняя гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения; 6 — верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия; 7 — нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия В силу оптических свойств глаза левая половина сетчатки воспринимает свет с правой стороны поля зрения и, наоборот, правая половина сетчатки воспринимает свет с левой стороны поля зрения. Это означает, что левой половине сетчатки соответствует правое поле зрения, а правой половине — левое поле зрения. Таким образом, после перекреста зрительных нервов каждый зрительный тракт несет волокна от наружной половины сетчатки своего глаза и внутренней половины сетчатки противоположного глаза. Зрительные тракты направляются в первичные зрительные центры — наружное коленчатое тело, подушку зрительного бугра и в передние бугры четверохолмия. В наружных коленчатых телах зрительного бугра находится четвёртый нейрон, от которого начинается путь в затылочную область коры головного мозга.

Здесь зрительные сигналы поступают в первичную проекционную область зрительной коры — шпорная борозда на медиальной поверхности затылочной доли (стриарная кора, или поле 17 по Бродману) обеих полушарий. Зрительная кора состоит из ряда полей, каждое из которых обеспечивает свои специфические функции, получая как прямые, так и опосредованные сигналы от сетчатки, в общем сохраняя ее топологию, или ретинотопию (сигналы от определённых участков сетчатки попадают в соответствующие участки коры).

Для всех анализаторов характерен соматотопический принцип организации проекции на кору периферических рецепторных систем. Так, в проекции рецепторов сетчатки глаза на 17-е зрительное поле коры имеется точное топографическое распределение. Гибель локальной зоны 17 поля приводит к слепоте, если изображение падает на участок сетчатки, проецирующийся на поврежденную зону коры.

Особенностью корковых полей является экранный принцип их функционирования. Этот принцип заключается в том, что рецептор проецирует свой сигнал не на один нейрон коры, а на их поле, которое образуется коллатералями и связями нейронов. В результате сигнал фокусируется не точка в точку, а на множестве нейронов, что обеспечивает его полный анализ и возможность передачи в другие заинтересованные в процессе структуры. Экранный принцип реализуется благодаря особой организации взаимодействия входных и выходных элементов коры.

В соответствии с локализацией функций в коре, в затылочной доле имеется зрительная область, которая воспринимает зрительные сигналы (поле 17), распознает их (поле 18), оценивает значение увиденного (поле 19). Повреждение поля 18 приводит к тому, что человек видит, но не узнает предметы, видит написанные слова, но не понимает их.

Волокна от верхнего квадранта сетчатки проходят в верхней части зрительного тракта и проецируются в расположенную над шпорной бороздой область затылочной доли. Волокна от нижнего квадранта сетчатки проходят в нижней части зрительных трактов и проецируются в расположенные ниже шпорной борозды области затылочной доли коры.

Верхним квадрантам сетчаток соответствуют нижние квадранты полей зрения, а нижним квадрантам сетчаток соответствуют верхние квадранты полей зрения. Таким образом, в затылочной доле коры головного мозга проецируются наружная половина сетчатки своего глаза и внутренняя половина сетчатки противоположного глаза; им соответствуют противоположные поля зрения. Аналогично этому над шпорной бороздой проецируются нижние квадранты полей зрения, ниже шпорной борозды — верхние квадранты полей зрения.

В передних буграх четверохолмия среднего мозга находится рефлекторный центр зрачкового рефлекса, реакции зрачка на свет. При освещении глаза зрачок сужается, при затемнении — расширяется (прямая реакция зрачка на свет). Однако при освещении одного глаза сужается зрачок и на другом глазе (содружественная реакция зрачка на свет).

Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса замыкается на уровне четверохолмия. Часть волокон зрительного тракта заканчивается в передних буграх четверохолмия. Здесь импульс передается в ядра глазодвигательных нервов своей и другой стороны, за счет чего и происходит сужение зрачка на своей и противоположной стороне.

Светопроводящий аппарат (ядро) глазного яблока включает прозрачное содержимое глазного яблока: водянистую влагу, хрусталик и стекловидное тело.

Водянистая влага поступает из кровеносных сосудов реснитчатого тела и выделяется в углу передней камеры. Она заполняет заднюю и переднюю камеры глаза, сообщающиеся через отверстие в радужке, — зрачок. Оттекает водянистая влага из задней камеры в переднюю, а из передней камеры в вены на границе роговицы и белочной оболочки глаза (угол передней камеры).

Задняя камера — это узкое пространство, ограниченное спереди радужкой, а сзади хрусталиком. Через зрачок она соединяется с передней камерой.

Передняя камера — это пространство, которое образуется в переднем отрезке глаза вследствие отхождения радужки от наружной оболочки. Спереди стенкой камеры служит роговица, сзади — радужная оболочка, в области зрачка — хрусталик. Та часть камеры, где радужка переходит в ресничное тело, а склера — в роговую оболочку, носит название угла передней камеры. В углу передней камеры разрыхляющая ткань стромы радужки переплетается с роговично-склеральными пластинками и образует соединительнотканный остов. Щели между трабекулами этого остова, заполненные жидкостью передней камеры, называются фонтановым пространством. С ними граничит шлеммов канал — круговой синус, расположенный в ткани прилежащей части склеры и сообщающийся с передними венами. Через угол передней камеры осуществляется основная часть оттока водянистой влаги. Глубина (сагиттальный размер) передней камеры колеблется от 1,5 мм у новорожденных до 2, а чаще 2,5—3мм у взрослых.

Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром около 9 мм. Располагается хрусталик позади радужки. Передняя поверхность хрусталика касается задней поверхности радужки в области зрачковой зоны. Сила преломления хрусталика равна примерно 20дптр. Между хрусталиком сзади и радужкой спереди находится задняя камера глаза, содержащая прозрачную жидкость — водянистую влагу. Позади хрусталика находится стекловидное тело. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное. Сосудов и нервов хрусталик не имеет. Хрусталик покрыт прозрачной капсулой, которая при помощи ресничного пояска соединяется цинновыми связками с ресничным телом. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы натяжение волокон пояска ослабевает или возрастает, что приводит к изменению кривизны хрусталика и его преломляющей силы.

Стекловидное тело заполняет всю остальную полость глазного яблока (около 65% объема) между сетчаткой сзади и хрусталиком спереди. Оно имеет сложное строение и играет важную роль в патологических процессах внутри глаза. Это прозрачный без сосудов и нервов студнеподобный гель, состоящий на 98% из воды и незначительного количества белков и солей. В состав стекловидного тела входит также гиалуроновая кислота. Стекловидное тело покрыто тончайшей оболочкой — гиалоидной (стекловидной) мембраной. Стекловидное тело фиксировано в трех отделах — в области заднего полюса хрусталика (посредством lig. vitreocapsularis — связки Вигнера, подвергающейся с возрастом обратному развитию), в плоской части ресничного тела и около зрительного нерва. На других участках оно свободно прилежит к внутренней поверхности сетчатки и может отделяться от нее.

Питание стекловидного тела обеспечивается за счет осмоса и диффузии питательных веществ из внутриглазной жидкости. Стекловидное тело является для глазного яблока опорной тканью, которая поддерживает его стабильную форму. При значительных потерях стекловидного тела (1/3 и более) без его замещения глазное яблоко теряет тургор и атрофируется. Кроме того, стекловидное тело выполняет определенную защитную функцию для внутренних оболочек глаза, а также играет некоторую роль как преломляющая среда глаза. С возрастом стекловидное тело изменяется: в нем появляются вакуоли, плавающие помутнения, волокна становятся более грубыми.