Эпизоотическая активность природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом как предвестник активации эпидемического процесса

Эпизоотическая активность природных очагов ГЛПС как предвестник активации эпидемического процесса

На сегодня в Оренбургской области зарегистрировано 4 природных очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) — Бугурусланский плакорно-лесной очаг, Бузулукский боровой очаг, Зилаирско-Сакмарский пойменно-лесной очаг и новый Уральский пойменный очаг. Во всех природных очагах выявлены и генетически охарактеризованы новые изоляты вируса Пуумала. По мнению А. Д. Берштейн с соавт. (2004) основным резервуаром, или источником, инфекции ГЛПС, вызванной штаммом Пуумала, является рыжая полевка (РП).

Годовые колебания численности мышевидных грызунов и заболеваемости людей обычно совпадают. Большие вспышки, которые во многом определяют общий уровень заболеваемости населения, повторяются каждые 2−4 (чаще 3) года. Они приходятся, как правило, на годы пиков численности полевок, которым предшествует подснежное размножение зверьков. Способность размножаться зимой и ранней весной при благоприятных условиях (климатических, кормовых, демографических) — отличительная черта популяций рыжей полевки в оптимуме ареала [Bernshtein et al., 1999]. В такие годы сеголетки появляются не позднее марта и составляют от 10 до 60% населения полевок в весенний период. Самки из ранних когорт всегда приступают к размножению в первые два месяца жизни и численность зрелых сеголеток в апреле-июне оказывается в 3,5 раза выше, чем в другие годы (5,5 и 1,5 на 100 ловушко-суток, соответственно, в среднем за период 1972;2001 гг.). Это приводит к быстрому росту поголовья уже в первую половину лета, а в августе численность полевок достигает максимальных показателей (А.Д. Бернштейн с соавт., 2004).

Как свидетельствуют А. Д. Бернштейн с соавт. (2004) исследования (1981;1994 гг.), именно при раннем (подснежном) размножении рыжих полевок происходят подъемы эпизоотической активности. При этом эстафетной передаче вируса способствует раннее появление зрелых особей в популяции и большая численность размножающихся сеголеток, которые играют основную роль в развитии эпизоотического процесса в летний период [Бернштейн и др., 2000]. В таких случаях к концу лета примерно четверть обследованных полевок оказываются активными вирусоносителями, а их численность достигает 7,5 в первый период (1982 г.) и 10−14 особей на 100 ловушко-суток во второй период (1985,1988,1991 и 1994 гг.). В эту фазу эпизоотического цикла доля особей с антигеном в легких колеблется по годам незначительно (21−28%), поэтому обилие инфицированных зверьков напрямую связано с общей численностью популяции. Об этом свидетельствует также рост числа заражений людей в годы вспышек, начиная с 1985 года. При тесной связи численности вирусоносителей с уровнем заболеваемости на очаговой территории эпидемический показатель может служить одним из критериев эпизоотической активности. Основной прогностический тест для «вспышечных лет» — разновозрастный состав весенней популяции (апрель-май) и присутствие в ней зрелых сеголеток.

Кроме того, по наблюдениям В. А. Бойко с соавторами [2002] увеличилось число лесных массивов, где было отмечено раннее размножение. На отдельных участках репродуктивный сезон у полевок может начинаться в разные сроки, что в некоторых случаях приводит к асинхронности проявления очагов ГЛПС, расположенных в одном регионе.

Уровень численности полевок и сроки начала их размножения в той или иной степени связаны с климатическими условиями. Из всех рассмотренных параметров, наиболее тесную связь с динамикой численности грызунов имеет уровень осадков и температура апреля. Это вполне объяснимо, т.к. теплый и обильный осадками апрель предопределяет хорошую кормовую базу, что способствует раннему началу их размножения. Прямая коррелятивная связь между среднемесячными показателями температуры в апреле и уровнем осадков наблюдается во всех природных очагах ГЛПС Оренбургской области, что придает данным показателям прогностическое значение.

Для объективного определения критериев прогноза заболеваемости использовали нормы температуры и осадков в каждом районе, рассчитанные за 100 лет (рис. 1,2). Превышение уровня показателей температуры и осадков на 50% по сравнению с нормой приводит к росту заболеваемости, при двукратном превышении нормы можно прогнозировать эпидемическую заболеваемость.

Рис. Нормы температуры в апреле в Оренбургской области

Рис. Нормы осадков в апреле в Оренбургской области

Согласно существующих санитарных правил (СП 3.1.099−96; 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 16. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), с целью оперативного прогнозирования эпидемиологической ситуации необходимо проводить оценку генеративного статуса популяций, включающую определение общей численности, доли сеголеток среди всех инфицированных зверьков данного вида, сроков появления молодых особей, а так же информацию о наличии или отсутствии подснежного (зимне-осеннего) размножения. Превышение численности многолетних средних показателей, наличие подснежного размножения, раннего появления молодых особей в комплексе с увеличением доли сеголеток среди антигенпозитивных особей до 10% и выше являются признаками активизации эпизоотического процесса. Расчет индекса эпизоотической активности очага (ИЭА) в популяциях вида-резервуара по формуле:

ИЭА = (n * а * СГТ) / N ,.

где.

n — число обследованных зверьков;

а — частота выявления среди них хантавирусного антигена (%);

N — число ловушко-суток;

СГТ — средний геометрический титр антигена в log2.

Превышение уровнем ИЭА средней величины, рассчитанной по совокупности временных точек для всего периода наблюдения за ряд лет (особенно в сочетании с высоким генеративным статусом в популяциях вида-резервуара хантавируса), на фоне циклического подъема заболеваемости в ее многолетней динамике свидетельствует о высокой вероятности сезонной эпидемической вспышки ГЛПС на данной территории.

Изучение эпизоотической ситуации в различных ландшафтных провинциях показало значительные различия в численности мышевидных грызунов в разнообразии выявляемых видов и т. д. При доминировании в годы подъема заболеваемости среди различных видов грызунов рыжей полевки, необходимо учитывать и другие виды. Так, в новом Уральском пойменном очаге в годы подъема заболеваемости отмечалось разнообразие видов (до 5) с преобладанием рыжей полевки и лесной мыши. Анализ показал, что уровень заболеваемости ГЛПС четко коррелирует с общей численностью грызунов (ранговый коэффициент Спирмана r=0,724, р=0,0114) и разнообразием видов (ранговый коэффициент Спирмана r=0,625, р=0,0235).

Как свидетельствуют А. Д. Бернштейн с соавт. (2004) исследования (1981;1994 гг.), именно при раннем размножении грызунов происходят подъемы эпизоотической активности. В связи с этим стали учитывать численность отловленных грызунов в апреле, разнообразие видов, а также процент беременных особей и среднее число эмбрионов на 1 самку. Предложена следующая формула определения индекса эпизоотической активности, который затем был апробирован на примере Уральского пойменного очага ГЛПС:

ИЭА = n * a * b * c,.

очаг геморрагическая лихорадка эпизоотическая где.

n — число положительных находок,.

a — разнообразие видов.

b — процент беременных.

c — среднее число эмбрионов на 1 самку Результаты апробации предлагаемого индекса эпизоотической активности и прогнозируемой заболеваемости приведены на рис. 3.

Рис. 3. Прогностическое значение индекса эпизоотической активности и заболеваемости ГЛПС в Уральском пойменном очаге (Оренбургская область)

Активность природных очагов в разные эпидсезоны имеет разнонаправленный характер, что коррелирует с различием погодных и климатических условий в различных ландшафтных провинциях. Учет периодичности заболеваемости ГЛПС вместе с данными постоянных зоологических исследований, климатических особенностей и других материалов, позволяет прогнозировать активность природных очагов этой болезни, что имеет большое практическое значение, так как комплекс профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий требует крупных финансовых затрат, привлечение большого количества людей. Прогнозируя заболеваемость можно целенаправленно влиять на эпидемический процесс ГЛПС.

Bernshtein A.D. Dinamics of Puumala hantavirus infection in naturally infected bank voles (Clethrionomys glareolus) /A.D. Bernshtein, N.S. Apekina, T.V. Mikhailova, Yu.A. Myasnikov, L.A.Khiyap, Yu.S. Korotkov, I.N. Gavrivovskaya //Arch.Virol. -1999. V.144. -N 12. P. 2415−2428.

Бернштейн А. Д. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: экологические предпосылки активизации европейских лесных очагов /А.Д. Бернштейн, Н. С. Апекина, Ю. С. Короткое, В. Т. Демина, А.В. Хворенков/ Изменения климата и здоровье населения России в XXI веке//Сб. материалов международного семинара. — М., 2004. с. 105−113.

Бернштейн А. Д. Особенности проявления лесных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, расположенных в оптимуме ареала рыжей полевки / А. Д. Бернштейн, Н. С. Апекина, Л. Ф. Копылова, А. В. Хворенков, Ю. А. Мясников, Т. В. Михайлова, И.Н. Гавриловская// РЭТ-ИНФО.- 2000. № 3. С. 11−17.

Бойко В.А. Эпидемиолого-эпизоотическое проявление природных очагов ГЛПС в лесной и лесостепной зонах Среднего Поволжья во второй половине XX века / В. А. Бойко, В. А. Корнеев, В. А. Абашев // Многолетняя динамика численности птиц и млекопитающих в связи с глобальными изменениями климата/. -Казань, 2002. -С.78−82.