Траншейная лихорадка. 
Траншейная лихорадка

Траншейная лихорадка — трансмиссивное антропонозное заболевание, которое характеризуется повторными приступами лихорадки с явлениями общей интоксикации, сыпью на туловище, болью в мышцах и костях (особенно в голенях).

Морфология: Грамотрицательная слегка изогнутая палочка или коккобацилла. Длина около 2 мкм, ширина 0,5−0,6 мкм. Имеет однополюсный жгутик или пучок жгутиков, подвижна. Не образует спор, не имеет капсулы. Часто образует компактные скопления — кластеры. Является факультативным внутриклеточным паразитом, основной мишенью являются эритроциты, в которые она внедряется с помощью жгутиков.

Физиология: Аэробная бактерия, оксидазо-негативная. Медленно растущая бактерия, очень требовательна к условиям культивирования. Оптимальная температура для культивирования 37 °C, рН: 6,8−7,2. Не способны использовать глюкозу для получения энергии.

Диагностика:

Материал для исследования: биоптат из пораженного участка кожи, лимфатического узла или органа, кровь.

Бактериоскопическое исследование: при окраске по методу Грама обнаруживаются грамотрицательные палочки, расположенные преимущественно внутриклеточно. Бактериологическое исследование: B. henselae выращивают на сложных питательных средах, например, на шоколадном агаре с добавлением крови или сердечно-мозгового экстракта. Культивирование проходит при температуре 37 °C и в присутствии 5% СО₂ в воздухе. Рост отмечается через 1−4 недели. Колонии округлые желтоватого цвета. Кроме того, возможно заражение клеточных культур.

Для идентификации используют серологические (реакция ИФ) и молекулярно-биологические (ПЦР, метод ДНК-зондов) методы.

Экспресс-методы: иммунохимические — ИФ, молекулярно-биологические — ПЦР и ДНК-зонды.

Серодиагностика: антитела к антигенам бартонелл в сыворотке крови пациентов могут быть обнаружены с помощью ИФА, метода непрямой ИФ и других серологических реакций. Необходимо помнить, что антитела могут присутствовать в крови практически здоровых лиц, поэтому для подтверждения диагноза применяют метод парных сывороток. Для обнаружения IgM используют метод непрямой ИФ. При окраске гематоксилин-эозином скопления этих бактерий в тканях представляют собой гранулы красного цвета. Кроме того, в тканях B. quintana можно выявить с помощью серебрения по методу Уортина-Старри.

Факторы патогенности: изучены недостаточно. Однако, как и у всех, грамотрицательных бактерий у B. quintana есть ЛПС, являющийся эндотоксином. Эпидемия окопной лихорадки часто связана с платяными вшами человека при эпидемическом сыпном тифе; он обусловлен механическим втиранием инфицированных фекалий в расчесы кожи. В фекалиях вшей B. quintana сохраняют свою жизнеспособность исключительно долго — до 1312 суток. Природный резервуар до настоящего времени не установлен, единственным источником инфекции считается человек. У вшей, в отличие от сыпнотифозного риккетсиоза, бартонеллез протекает бессимптомно, микроорганизм сохраняется пожизненно (до 30−45 сут), трансовариальная передача отсутствует. У человека, помимо остро протекающего лихорадочного заболевания, возможно длительное (до 2−5 лет) скрытое бессимптомное носительство или же в сочетании с хронически протекающими лимфаденопатией и эндокардитом. Лечение больных проводится обязательно в стационаре. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы или фторхинолонов в течение 6−7 дней, проводят симптоматическую терапию (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеин и др.). Выздоравливающих выписывают из стационара при нормальной температуре тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа.

лихорадка патогенность антитело траншейный.