Варианты смещения сегмента ST при повреждении

Зубец T при повреждении может быть разной формы и размеров, что зависит от выраженности сопутствующей ишемии. Повреждение тоже не может существовать долго и переходит в ишемию или в некроз.

3. НЕКРОЗ: гибель миокарда. Погибший миокард не способен деполяризоваться, поэтому мертвые клетки не могут формировать зубец R в желудочковом комплексе QRS. По этой причине при трансмуральном инфаркте (гибель миокарда на некотором участке по всей толщине сердечной стенки) в этом ЭКГ-отведении зубца R нет, и формируется желудочковый комплекс типа QS. Если некроз затронул только часть стенки миокарда, формируется комплекс типа QRS, в котором зубец R уменьшен, а зубец Q увеличен по сравнению с нормой.

Варианты желудочкового комплекса QRS

В норме зубцы Q и R должны подчиняться ряду правил, например:

• · Зубец Q должен всегда присутствовать в V4-V6.
• · Ширина зубца Q не должна превышать 0.03 с, а его амплитуда не должна превышать ¼ амплитуды зубца R в этом отведении.
• · Зубец R должен нарастать по амплитуде с V1 по V4 (т.е. в каждом последующем отведении с V1 по V4 зубец R должен быть выше, чем в предыдущем).
• · В V1 в норме зубец R может отсутствовать, тогда желудочковый комплекс имеет вид QS

Изменения ЭКГ в отведениях I и aVL свидетельствуют о поражении передней стенки левого желудочка; в отведениях III, aVF и (реже) II — заднедиафрагмальных отделов в грудных отведениях, V1—V2 — передней стенки левого желудочка, V2—V3 — межжелудочковой перегородки, V4 — области верхушки, V5—V6 — боковых отделов левого желудочка. При заднебазальном инфаркте миокарда может возникнуть ненормально высокий зубец R и снижение сегмента S—Т в отведениях V1- V2.