Уход за больными при отеках

Отеки — это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется- асцит, в грудной полости — гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке — анасарка.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.

Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках.

Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.

При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.

У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.

Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т. е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.

Учет водного баланса:

Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.

Показания: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения — нет.

Лекарственные средства — кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

• -сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры;
• — убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
• — обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;
• — объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;
• — предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;

выполнение процедуры:

— выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;

• — объясните, что первую порцию мочи в 6−00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;
• — необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;
• — последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6−00 следующего дня;
• — лист учета утром на следующий день сдать медсестре;

окончание процедуры:

• — медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;
• — подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75−80% от выпитой жидкости);
• — оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.
• — Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
• — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
• — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
• — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.