Современное состояние вопроса

Несмотря на совершенствование методов лечения и диагностики, таких как допплеровское ультразвуковое исследование, дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеноконтрастный метод — флебография, лечение болезни вен и хронической веночной недостаточности сохраняет свою актуальность и представляет серьезную социальную проблему. ХВН обладает тенденцией к омоложению, способностью к рецидивированию, а так же большим процентом осложнений. Как уже было сказано, современная сосудистая хирургия относится к малоинвазивным видам хирургии. Современные технологии позволяют проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии, интервенционной радиологии) является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через небольшие проколы на коже (инструментом 1−4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Рентгеновский контроль осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгенооперационной.

К основным методам, используемым эндоваскулярными хирургами для лечения самых разных заболеваний вен относятся:

• — эндовазальная лазерная коагуляция;
• — минифлебэктомия;
• — установка кава-фильтра;
• — радиочастотная абляция; Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — это современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей (варикоза), трофических венозных язв. ЭВЛК — метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Преимущества ЭВЛК перед другими методами:
  • 1. Выполнение операции в амбулаторно, за один день (длительность операции 30−40 мин). Выписка в день операции.
  • 2. Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов.
  • 3. Малая травматичность манипуляции.
  • 4. Не требуется наркоза. Операция выполняется под местной анестезией.
  • 5. Трудоспособность пациента возможна на следующий день после операции.
  • 6. При лечении трофический язв методом ЭВЛК язва закрывается в течении 3−7 дней в зависимости от ее размера.

Минифлебэктомия — один из методов удаления варикозных вен без разрезов, через маленькие проколы кожи. Эта методика абсолютно безболезненная, требующая минимальной анестезии. С помощью этого метода можно удалить любые варикозно расширенные вены. Установка кава-фильтра. Кава-фильтр представляет собой особое металлическое устройство наподобие зонтика (или птичьего гнезда, тюльпана), имплантируемое в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов, идущих с током крови по сосудам. Показанием для установки кава-фильтра служит наличие в анамнезе эпизодов тромбоэмболии лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей на фоне мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности, а также перенесенные операции на сердце (стентирование, замена разрушенного клапана сердца механическим и т. д.).Радиочастотная Аблация (VNUS) — методика лечения варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием в качестве «склерозанта» энергии радиочастотной волны. Радиоволна производит «склеивание» (абляцию) патологически измененных и расширенных вен ног при варикозе.