Осложнения гипертонической болезни

Наиболее частыми и грозными осложнениями гипертонической болезни являются:

• — инфаркт миокарда;
• — инсульт;
• — недостаточность кровообращения.

Инфаркт миокарда Как было указано ранее, гипертоническая болезнь сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, это приводит к ее утолщению, нарушению эластичности, ухудшению питания окружающих тканей. В утолщенной стенке гораздо легче задерживаются липидные частички, что приводит к сужению просвета сосуда, замедлению тока крови, повышению ее вязкости, тромбообразованию. Резкое повышение давления вызывает нарушение питания сердечной мышцы, приводящее к некрозу поврежденного участка, что проявляется болевым синдромом в области сердца. Затяжной болевой приступ — основной симптом инфаркта миокарда.

Болевой приступ имеет ряд характерных особенностей:

Характерные особенности болевого приступа при Инфаркте миокарда.

Крайне важно как можно скорее оказать первую помощь при инфаркте миокарда. Насколько своевременно будет оказана помощь, настолько быстрее пойдет процесс выздоровления и меньше ожидается осложнений.

Измерить давление.

Если нет аллергии, больному следует разжевать (именно разжевать) 300 мг (половина таблетки) Аспирина.

Чтобы успокоить больного, можно дать Валокордин.

Правила поведения таковы:

• * вызвать врача;
• * обложить больного грелками;
• * придать больному положение полусидя (полулежа);
• * для подъема артериального давления надавить на точку, расположенную на левой руке в треугольнике между первыми фалангами большого и указательного пальца, на середине фаланги большого пальца;
• * массировать пальцы рук, проводить резкое надавливание ногтем в области кончиков пальцев рук;
• * не отходить от больного, стараться успокоить его.

Еще более грозное осложнение, которое может наступить вслед за острой сердечной недостаточностью, — кардиогенный шок.

Кардиогенный шок проявляется такими симптомами, как:

• * внезапная резкая слабость;
• * бледность кожных покровов;
• * холодный липкий пот;
• * слабый частый пульс;
• * падение артериального давления;
• * рвота;
• * заторможенность;
• * потеря сознания;
• * остановка сердца (самое грозное проявление шока), исчезновение пульса на крупных сосудах (имеются только единичные вдохи, и вскоре дыхание прекращается), кожные покровы бледного или пепельно-серого цвета, расширенные зрачки.

При остановке сердца больному необходима неотложная помощь, ее должен уметь оказывать каждый (необходимо овладеть навыками непрямого массажа сердца и приемами проведения искусственного дыхания), чтобы спасти жизнь больного, которым может оказаться ваш родственник. Времени для этого отведено очень немного — всего 3−4 мин.

Требуется немедленно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, залогом успеха является правильная техника проведения:

• * уложить больного на твердую поверхность;
• * подкложить под лопатки валик из одежды, чтобы голова немного запрокинулась назад;
• * положение рук ладонь одной руки положить на нижнюю треть грудной клетки, вторую наложить на первую;
• * провести несколько энергичных толчкообразных надавливаний, грудина при этом должна смещаться по вертикали на 3−4 см;
• * чередовать массаж с искусственным дыханием по способу «рот в рот» или «рот в нос», при которых тот, кто оказывает помощь, выдыхает воздух из своих легких в рот или нос больного;
• * на 1 выдох должно приходиться 4−5 надавливаний на грудину, если помощь оказывает один человек, то на 3 выдоха приходится 10−15 надавливаний на грудину.

Если массаж успешен, кожные покровы начнут принимать обычную окраску, зрачки — суживаться, пульс — прощупываться, дыхание — восстанавливаться.

Мозговые осложнения К мозговым нарушениям относятся мозговой инсульт и нарушения психики.

Мозговой инсульт. В связи с поражением сосудов головного мозга при длительно протекающей гипертонической болезни и нарушением их эластичности возможно развитие мозгового инсульта — острого нарушения кровообращения:

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения.

Пaциeнтaм c пoдoзpeнием нa инcульт oкaзывaeтcя cкopaя или экcтpeннaя пoмoщь. Koнтpoль дыxaния, cepдцeбиeния, apтepиaльнoгo дaвлeния. Cтaбилизaция AД — внутpивeннoe ввeдeниe Дибaзoлa, Дpoпepидoлa, Kлoфeлинa. Пpи гeмoppaгичecкoм инcультe ввoдят гeмocтaтики и aнгиoпpoтeктopы: Этaмзилaт, Циклoнaмин, Дицинoн. Kупиpoвaниe cудopoжнoгo cиндpoмa пpи eгo нaличии: Диaзeпaм, Cибaзoн. Heoтлoжнaя гocпитaлизaция в cтaциoнap.

При остро возникающем нарушении мозгового кровообращения могут развиваться психические нарушения:

• * двигательное возбуждение;
• * зрительные и слуховые галлюцинации;
• * агрессия.

Правила поведения:

• * постараться ограничить передвижение больного;
• * не спорить и не вступать в конфликты с больным;
• * стараться говорить тихим, ласковым голосом;
• * постараться взять больного за руки и массировать кисти и пальцы рук.

Основная ошибка состоит в том, что родственники вызывают психиатрическую бригаду скорой помощи, теряя время для оказания направленной помощи (снижения артериального давления), хотя введение соответствующих препаратов врачами психиатрической бригады скорой помощи позволяет снизить артериальное давление, которое является основной причиной развития психических нарушений.

Будем надеяться, что приведенная выше информация поможет вам и вашим родственникам в предотвращении нежелательных осложнений со стороны мозговых сосудов.

Хроническая сердечная недостаточность Сердечная недостаточность — это состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови. При хронических заболеваниях сердца происходит его увеличение в размерах, оно плохо сокращается и хуже перекачивает кровь. Хроническая сердечная недостаточность возникает постепенно на фоне хронического заболевания и развивается годами. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется рядом признаков, наличие каждого из которых говорит о той или иной степени выраженности недостаточности сердца. Для больного и его родственников необходимо знать основные признаки чтобы вовремя обратиться к врачу, внести изменения в лечение и образ жизни (питание, питьевой режим и т. д.).

Признаки хронической сердечной недостаточности.

Слабость, утомляемость и ограничение физической активности. Причина слабости и утомляемости в том, что организм в целом не получает достаточного количества крови и кислорода, даже после полноценного ночного сна больные могут чувствовать себя усталыми. Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, в настоящее время вызывают чувство усталости, человеку хочется посидеть или полежать, ему требуется дополнительный отдых.

2. Практическая часть