Проведение электроодонтодиагностики. 
Особенности электроодонтодиагностики у детей

Подготовка исследуемых зубов. Чувствительные точки

Перед началом исследования врач должен объяснить пациенту диагностическую ценность и сущность ЭОМ, технику проведения и безопасность данной процедуры. Для получения достоверного результата ЭОМ исследуемые зубы до начала процедуры нужно очистить от зубного налета и минерализованных отложений (зубного камня). При этом не следует применять интенсивные воздействия, которые могут вызвать снижение возбудимости рецепторов пульпы зуба (ультразвук, аква-, пневмо-, кинетическая обработка и т. п.). Поэтому мы считаем целесообразным проводить ЭОД в следующее посещение после полноценной профессиональной чистки зубов, если это позволяет клиническая ситуация.

При таком подходе перед проведением измерений бывает достаточно лишь очистить поверхность коронки зуба от мягкого налета ватными тампонами, пропитанными растворами антисептиков, например 3% раствором перекиси водорода, а затем подсушить.

При проведении ЭОМ активный электрод должен располагаться на чувствительной точке исследуемого зуба. Топография чувствительных точек определяется гистологическими и биофизическими особенностями строения зубов. Установлено, что при размещении активного электрода на участке зуба, электрическое сопротивление тканей которого очень велико, реакция нервов зуба возникает уже при незначительной силе тока. Это связано с тем, что из-за огромного электрического сопротивления, которым обладает эмаль, ток очень мало разветвляется и идет по наиболее короткому, прямому пути, т. е. по пути наименьшего сопротивления (рис. 1, а). В то же время, при смещении электрода на фиссуру, а тем более на шейку зуба, где слой эмали тоньше, условия для разветвления тока лучше (рис. 1, б), а количество нервных элементов меньше, пороговая сила тока резко возрастает.

Поэтому судить с уверенностью о состоянии пульпы можно только на основании данных исследования основных чувствительных точек (Рубин Л.Р., 1976).

Как известно, всегда очень хорошо выражены и обладают наибольшим электрическим сопротивлением передние щечные бугры моляров. Кроме того, установлено, что рога пульпы в области этих бугров имеют наиболее обильную иннервацию. Аналогичными свойствами обладают режущие края резцов. Поэтому у резцов чувствительные точки располагаются на середине режущего края, у клыков — на вершине рвущего бугра, у моляров — на вершине переднего щечного бугра.

При исследовании зубов, имеющих кариозные полости, наряду с проведением ЭОМ на чувствительных точках, рекомендуется исследовать электровозбудимость со дна кариозной полости. При этом предварительно удаляют деминерализованный дентин и высушивают полость сухими ватными шариками. Исследования проводят в нескольких точках с использованием сухого тонкого активного электрода, по возможности располагая его в области проекции рогов пульпы. Окончательным результатом ЭОМ зуба в таких случаях считается наименьшее из полученных значений электровозбудимости. При раскрытой полости зуба возможно проведение ЭОМ-исследования со дна полости зуба (Ефанов О.И., Волков А. Г., 1999). При этом сухой тонкий активный электрод помещают на устье (или проекцию устья) каждого корневого канала. Значения ЭОМ, полученные для каждого корневого канала, учитывают отдельно. Не следует выбирать в качестве чувствительной точки участок на поверхности пломбы, независимо от того, из какого материала она изготовлена: цемента, композита или амальгамы. В указанных случаях результаты измерений будут недостоверны, так как цементы и композитные реставрационные материалы в отвержденном состоянии не проводят электрический ток, а в металлических пломбах происходит разветвление тока и образование «токов утечки». В перечисленных клинических ситуациях следует либо использовать другие диагностические приемы, либо полностью удалить пломбу и провести ЭОМ со дна кариозной полости.