Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ); параметры опасности и классификация СДЯВ. 
Признаки и последствия отравления, оказание первой помощи

Одной из характерных особенностей современной промышленности является широкое использование в производстве вредных веществ, подавляющее большинство которых представляет опасность острых и хронических интоксикаций. Но только небольшая часть химических веществ может вызвать массовое поражение людей при аварийных выбросах в окружающую природную среду. Такие вещества называют сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

СДЯВ — это химические вещества, которые при выливе или выбросе могут приводить к заражению воздуха в поражающих и летальных концентрациях и вызывать массовые поражения людей, животных и растений.

Из всех химически опасных веществ, используемых в промышленности (их более 2000), специалисты НИИ ГО и ЧС выделяют только 34 вещества, которые классифицируют как СДЯВ.

Наиболее часто применяются такие СДЯВ, как хлор, аммиак, нитрил акриловой кислоты, цианистый водород (синильная кислота), фосген, сероводород, фтористый водород, метилизоцианат, окись углерода, сероуглерод и другие вещества. Газообразные СДЯВ, как правило, хранятся в герметичных, стальных емкостях в сжиженном состоянии под давлением собственных паров (600−1200 кПа) и в технологические цеха подаются по трубопроводам.

Некоторые химические соединения, относящиеся к СДЯВ (хлор, фосген, синильная кислота, метилизоцианат, хлорпикрин и др.), в прошлом применялись или планировались к применению в качестве боевых отравляющих веществ (ОВ). А это значит, что подразделение многих из рассматриваемых химических соединений на ОВ и СДЯВ, в определенной мере, является условным и целый ряд показателей, используемых для оценки поражающих свойств ОВ, может быть применен и для характеристики СДЯВ.

Существуют три пути проникновения токсического вещества в человеческий организм:

• — желудочно-кишечный тракт — пероральный;
• — кожные покровы и слизистые оболочки — кожно-резорбтивный;
• — органы дыхания — ингаляционный.

Практически все СДЯВ, в случае внезапного аварийного выброса, переходят в парообразное или аэрозольное состояние и проникают в организм ингаляционным путем.

Важнейшей характеристикой СДЯВ является их токсичность.

Токсичность — это свойство вещества вызывать патологические изменения в организме, которые приводят к потере работоспособности или гибели человека.

Количественными показателями токсичности вещества являются концентрация и поглощенная доза.

Концентрация СДЯВ (С) — это количество ядовитого вещества в единице объема воздуха.

С = M / V, (1).

где М — масса СДЯВ, мг или г;

V — объем зараженного воздуха, л или м³.

Концентрация измеряется в мг/л или мг/м³.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) используется при нормировании антропогенного воздействия на природную среду, превышение которой угрожает здоровью человека, пагубно для растительности и животных.

ПДК химического вещества во внешней среде — такая концентрация, при воздействии которой на организм человека периодически или в течение всей жизни не возникает заболеваний или изменений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований сразу или в отдельные сроки жизни настоящего или последующего поколений.

СДЯВ подразделяются на стойкие и нестойкие.

Стойкие — это СДЯВ с температурой кипения выше 140 °C (диоксин, серная кислота, анилин и др.). Они могут сохранять поражающее действие на зараженной территории от нескольких часов до нескольких недель и месяцев, создавая неблагоприятную экологическую обстановку. Нестойкие — с температурой кипения ниже 140 °C. Они сохраняют поражающие свойства на открытой местности около 1 часа. Большинство СДЯВ относятся к нестойким. Разумеется, что на продолжительность поражающего воздействия СДЯВ оказывают влияние в значительной степени такие факторы, как количество ядовитого вещества на объекте в момент аварии, метеоусловия, характер местности и т. п.

По скорости развития поражающего действия СДЯВ разделяют на быстродействующие и медленнодействующие. Быстродействующие — интоксикация развивается быстро, в первые десятки секунд, минуты или десятки минут. Большинство СДЯВ — быстродействующие яды. Медленнодействующие имеют скрытый период действия, который, в зависимости от концентрации, составляет от 2 до 12 и более часов (фосген, хлорпикрин, азотная и серная кислоты и др.).

По токсическому воздействию на организм СДЯВ подразделяют следующим образом:

• 1. Вещества удушающего действия. Они поражают легкие, вызывают нарушение или прекращение дыхания (хлор, треххлористый фосфор, фосген, хлориды серы и др.).
• 2. Вещества общеядовитого действия. Они действуют на кровь, вызывая прекращение окислительных процессов в тканях организма человека (окись углерода, синильная кислота и др.).
• 3. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (НАК, окислы азота, сернистый ангидрид, сероводород и др.).
• 4. Нейротропные яды — нарушают деятельность ЦНС, вызывая судороги, параличи и смерть (фосфорорганические соединения, сероуглерод и др.).
• 5. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).
• 6. Метаболические яды (метилбромид, метилхлорид, этиленоксид, диоксин и др.).

Необходимо отметить, что СДЯВ могут быть как элементами технологического процесса (аммиак, хлор, серная и азотная кислота, фтористый водород и др.), так и образоваться при пожарах на промышленных объектах (оксид углерода, оксид азота, хлористый водород, сернистый газ).

Многие опасные вещества при попадании на кожу, в глаза, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт могут вызывать серьезные поражения, и даже смерть при очень малой концентрации, порядка нескольких частей на миллион.

Ниже рассматриваются токсические свойства основных СДЯВ, средства и способы защиты и обеззараживания, особенности оказания первой медицинской помощи.

Хлор. При выходе в атмосферу дымит, заражает водоемы. Поражает легкие, раздражает слизистые и кожу. Первые признаки отравления — резкая загрудинная боль, резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, рвота, нарушение координации, одышка. Соприкосновение с парами хлора вызывает ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кожи.

Минимально ощутимая концентрация хлора — 2 мг/м3. Раздражающее действие возникает при концентрации около 10 мг/м3. Воздействие в течение 30 — 60 мин 100 — 200 мг/м3 хлора опасно для жизни, а более высокие концентрации могут вызвать мгновенную смерть.

Если произошло поражение хлором, пострадавшего немедленно выносят на воздух, укрывают для тепла и дают дышать парами спирта или воды. Чтобы смягчить раздражение, ему необходимо вдыхать аэрозоль 0,5% раствора питьевой соды. Полезно также вдыхать кислород. Кожу и слизистые промывают 2%-ным содовым раствором не менее 15 мин. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться. Транспортировать — только в лежачем положении. Если дыхание у человека отсутствует, следует сделать искусственное дыхание методом «рот в рот».

Аммиак. Предельно допустимые концентрации (ПДК) аммиака в воздухе населенных мест: среднесуточная и максимально разовая — 0,2 мг/м3; предельно допустимая в рабочем помещении промышленного предприятия — 20 мг/м3. Запах ощущается при концентрации 40 мг/м3. Если же его содержание в воздухе достигает 500 мг/м3, он опасен для вдыхания (возможен смертельный исход).

Он вызывает поражение дыхательных путей. Его признаки — насморк, кашель, затрудненное дыхание, удушье, при этом появляется сердцебиение, нарушается частота пульса. Пары сильно раздражают слизистые оболочки и кожные покровы, вызывают жжение, покраснение и зуд кожи, резь в глазах, слезотечение. При соприкосновении жидкого аммиака и его растворов с кожей возникает обморожение, жжение, возможен ожог с пузырями, изъязвления.

Если поражение аммиаком произошло, следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Транспортировать надо в лежачем положении. Необходимо обеспечить тепло и покой, дать увлажненный кислород. При отеке легких искусственное дыхание делать нельзя.

Кожу, слизистые и глаза промывать не менее 15 мин водой или 2%-ным раствором борной кислоты. В глаза закапать 2 — 3 капли 30%-ного раствора альбуцида, в нос — теплое оливковое или персиковое масло.

Нитрил акриловой кислоты (НАК). Нитрил акриловой кислоты (акрилонитрил) применяется в производстве полиакрилонитрила, АБС — пластика, бутадиеннитрильных каучуков и других сополимеров. Перевозится в железнодорожных цистернах. При разливе жидкость выделяет воспламеняющиеся пары, которые скапливаются в низких участках местности, подвалах. При горении образуются ядовитые пары.

НАК опасен при вдыхании. Пары вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи. Соприкосновение с ядовитой жидкостью вызывает ожоги кожи и глаз. Действует даже через неповрежденную кожу. Признаки поражения: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, одышка, потливость, сердцебиение, понижение температуры тела, ослабление пульса, судороги, потеря сознания, покраснение и жжение кожи. Возможен смертельный исход.

Пораженного парами НАК человека надо вынести на свежий воздух, обеспечить ему тепло и покой. Если требуется, дать кислород, а при необходимости амилнитрит на ватке в течение 15 -30 с, повторить через 2 — 3 мин.

Фосген. Фосген, дихлорангидрид угольной кислоты — очень ядовитый газ с характерным сладковатым запахом гнилых фруктов, гниения, прелой листвы или мокрого сена.

При поражении парами наиболее выраженный признак — отек легких (просачивание плазмы крови в альвеолы), в результате чего нарушается газообмен — содержание двуокиси углерода в крови увеличивается, а кислорода падает. Проявляется лишь после скрытого периода — от 4 до 8 ч. (отмечались даже периоды в 15 ч.) В это время отравленный чувствует себя хорошо и, как правило, не теряет работоспособности. У восприимчивых людей как первый симптом надо выделить появление сладкого, часто противного привкуса во рту, иногда тошноту и рвоту. В большинстве случаев возникают незначительные позывы к кашлю, першение в носоглотке, небольшие нарушения ритма дыхания и пульса. Признаки следующего периода — частое и поверхностное дыхание, все усиливающийся кашель с обильным выделением жидкой пенистой мокроты (иногда с кровью). Пульс и сердцебиение учащается, повышается температура, появляется головная боль, головокружение, боль в груди и горле, общая слабость, одышка, лицо, уши и кисти рук синеют.

Меры первой помощи при отравлении фосгеном: надеть на пораженного противогаз, вынести его из опасной зоны, обеспечить полный покой, тепло. Расстегнуть ворот, пояс и все застежки, при возможности снять верхнюю одежду, которая может быть заражена парами фосгена. Дать горячее питье, кислород. Искусственное дыхание делать нельзя. Пораженного следует быстро и в удобном положении доставить в больницу.

Сероводород — бесцветный газ с резким неприятным запахом. Опасен при вдыхании, раздражает кожу и слизистые оболочки.

Первые признаки отравления: головная боль, слезотечение, светобоязнь, жжение в глазах, раздражение в носу, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, холодный пот, понос, боли при мочеиспускании, учащенное сердцебиение, боли в груди, удушье. При вдыхании газа в значительных концентрациях возможен мгновенный обморок или даже смерть от паралича дыхания (если пострадавший не был своевременно вынесен из зараженной зоны).

При поражении сероводородом следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить ему покой, дать теплое молоко с содой. Далее поместить в затемненное помещение, наложить на глаза примочки с 3% -ным раствором борной кислоты. При тяжелом отравлении, а также при затрудненном дыхании дать кислород, если необходимо, сделать искусственное дыхание.

Синильная кислота. Синильная кислота (цианистый водород, цианистоводородная кислота) — бесцветная прозрачная жидкость. Она обладает своеобразным дурманящим запахом, напоминающим запах горького миндаля.

Возможные пути отравления кислотой: вдыхание паров, проникновение через кожные покровы, прием непосредственно внутрь. В зависимости от концентрации паров и времени их действия различают поражения легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную форму.

При легкой степени ощущается запах горького миндаля, металлический привкус и горечь во рту, саднение в носу, стеснение в груди, слабость. Если при этом надеть противогаз или выйти из отравленной зоны, через несколько минут все эти симптомы исчезнут.

Поражение средней степени сопровождается (при всех вышесказанных симптомах) головной болью, шумом в ушах, тошнотой, одышкой, болями в области сердца, небольшим слюнотечением, мышечной слабостью. Речь затруднена, лицо и слизистые становятся розового цвета. Когда поступление синильной кислоты в организм прекращается, симптомы отравления через 30 — 60 мин ослабевают, но в течение одних-трех суток остаются головные боли, общая слабость.

Для тяжелой степени характерно быстрое развитие всех симптомов отравления, а затем наступают судороги и возможно — смерть. Молниеносная форма вызывает потерю сознания — человек падает, судороги длятся минуты, и дыхание останавливается.

Первая медицинская помощь пораженному должна оказываться немедленно. На него надо надеть противогаз, дать антидот в отравленной атмосфере (раздавить тонкий конец ампулы амилнитрита и в момент вдоха вложить под лицевую часть противогаза) и эвакуировать из зараженной зоны. Если состояние пострадавшего остается тяжелым, то через 5 мин повторно дают антидот амилнитрита. При резком ухудшении применяют искусственное дыхание.

При желудочных отравлениях кислотой и ее солями следует как можно скорее вызвать рвоту и принять внутрь однопроцентный раствор гипосульфита натрия.

Сернистый ангидрид (двуокись серы, «сернистый газ») представляет собой бесцветный газ с характерным резким запахом.

Опасен при вдыхании. Даже очень малая концентрация его создает неприятный вкус во рту и раздражает слизистые оболочки. Пары сернистого ангидрида во влажном воздухе сильно раздражают слизистые оболочки и кожу. Появляются саднение в горле, кашель, резкая боль в глазах, жжение, слезотечение, дыхание и глотание затрудненное, кожа краснеет. Возможны ожоги кожи и глаз. Вдыхание воздуха, содержащего более 0,2% сернистого ангидрида, вызывает хрипоту, одышку и быструю потерю сознания. Возможен смертельный исход.

Меры первой помощи при поражении сернистым ангидридом: прежде всего, вынести пострадавшего на свежий воздух. Кожу и слизистые промыть водой или 2% -ным раствором соды не менее 15 мин, глаза — проточной водой, также не менее 15 мин.

Бензол опасен при вдыхании. Картина острого отравления при малых концентрациях возбуждение, подобное алкогольному, затем сонливость, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания, возможны мышечные подергивания, переходящие в судороги. Зрачки часто расширены, не реагируют на свет. Дыхание сначала учащенное, затем замедленное. Температура тела резко снижена, кожа и слизистые оболочки бледные. Пульс учащенный, малого наполнения. Кровяное давление понижено. Известны случаи сильной сердечной аритмии. При очень высоких концентрациях — почти мгновенная потеря сознания и смерть в течение нескольких минут.

Соприкосновение бензола с кожей вызывает сухость, трещины, зуд, она краснеет, появляется просовидная пузырьковая сыпь. При проникновении паров бензола через кожные покровы происходят характерные изменения в крови.

Первую медицинскую помощь оказывают немедленно. Надо вынести пораженного на свежий воздух, положить его, обеспечить тепло и покой.

При затрудненном дыхании дать увлажненный кислород или карболен, а если потребуется, сделать искусственное дыхание. Кожу промыть водой с мылом и смазать дерматоловой мазью.