Нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга

Большинство органических поражений головного мозга влечет за собой расстройства мнестической функции. Важно отметить, что нарушения памяти могут сопровождать патологические процессы различной локализации. Память, как и другие высшие мозговые функции, представляет собой результат сложной интегрированной деятельности различных церебральных структур. При этом та или иная конкретная церебральная структура обеспечивает одну из составляющих процессов мнестической деятельности. Вот почему характер нарушений памяти, виды ошибок, которые совершает пациент при запоминании и воспроизведении информации, в значительной степени определяется локализацией патологического процесса.

Согласно теории выдающегося отечественного нейропсихолога А. Р. Лурия, церебральные структуры, в зависимости от их роли в обеспечении когнитивной деятельности, образуют три основных функциональных блока [12, 13].

Нейродинамический блок объединяет неспецифические стволово-диэнцефальные структуры, медиальные ядра таламуса, маммилярные тела, гиппокамп, амигдалярные ядра. Основная роль данных структур заключается в поддержании активных функциональных состояний, надлежащего для когнитивной деятельности уровня бодрствования, а также функция компарации. Последняя играет особенно важную роль в процессах запоминания и воспроизведения информации. Компарация — это сличение поступающих внешних стимулов между собой, что позволяет выявить новизну данной информации.

Блок приема, обработки и хранения информации образуют корковые структуры, располагающиеся позади от центральной борозды. Это теменные, височные и затылочные доли больших полушарий головного мозга. Данные структуры обеспечивают адекватное восприятие и распознавание сенсорных стимулов, без которых, очевидно, невозможно запоминание поступающей сенсорной информации. Патология структур данного функционального блока будет приводить также к трудностям обработки информации в кратковременной памяти.

Блок регуляции произвольной деятельности представляет собой префронтальные отделы лобных долей головного мозга. Данный функциональный блок отвечает за выбор цели, построение программы и контроль окончательного и промежуточных результатов действия. Соответственно, при патологии лобных долей головного мозга снижается активность и избирательность процессов запоминания и воспроизведения информации. В 1960;1980 гг. был накоплен весьма значительный опыт в изучении особенностей нарушений мнестической функции при поражениях головного мозга различной локализации. Большой вклад в изучение и описание характера мнестических расстройств при локальных поражениях головного мозга был внесен трудами отечественных нейропсихологов А. Р. Лурия, Л. Т. Поповой, Н. К. Киященко и другими исследователями. Материал для исследования особенностей локальных поражений головного мозга был получен у пациентов с опухолями головного мозга, инсультом или травматическим повреждением головного мозга известной локализации [5].