Выводы. 
Системный подход к банкированию пуповинной крови для восстановительной медицины

• 1. Впервые разработан и внедрен научно-организационный алгоритм банкирования пуповинной крови, позволяющий обосновано применять системный подход к высокотехнологичным методам сбора, оценки, тестирования, хранения гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови и получать эффективный и безопасный материал для неродственных трансплантаций в восстановительной медицине.
• 2. Определены факторы, оказывающие влияние на состав и эффективность выделения гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови, такие, антеи интранатальные как особенности течения беременности, родов, антропометрические данных, пола новорожденного и срока гестации, различные состояния острой и хронической гипоксии плода.
• 3. Показано, что применение автоматического гематологического анализатора и светооптической микроскопии позволяет получить независимо друг от друга и взаимно дополнить референтные значения клеточного состава пуповинной крови; а определение уровня спонтанного апоптоза лейкоцитов, общего количества, жизнеспособности и эффективности клонирования гемопоэтических колониеобразующих единиц в конечном клеточном продукте характеризует эффективность материала гемопоэтических стволовых клеток.
• 4. Установлено, что в результате технологической обработки пуповинной крови характеристики клеточного концентрата соответствуют показателям цельной пуповинной крови по соотношению основных субпопуляций лейкоцитов. Концентрат пуповинной крови, полученный методом двойного центрифугирования, содержит больше гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов), тогда как концентрат, полученный методом автоматического выделения клеток, содержит больше мононуклеарных клеток (лимфоцитов и моноцитов). Колониеобразующая активность пуповинной крови после проведения лейкоконцентрации не изменяется при использовании обоих исследованных методов.
• 5. Впервые на большом количестве материала оптимизированы процессы проведения и оценки результатов HLA-типирования образцов пуповинной и периферической крови при различных заболеваниях, представленные двумя молекулярными методами, такими как SSO и SSP, позволяющие получать достоверную и однозначную информацию.
• 6. Впервые на большом количестве материала полученны данные генетического полиморфизма антигенов гистосовместимости у здорового населения московского региона.
• 7. Наиболее часто встречаемыми по локусам класса I специфичности у населения московского региона являются: HLA-A*02 (0,288), A*03 (0,134), A*01 (0,114), A*24 (0,096); B*07 (0,120), B*35 (0,0793), B*44 (0,101), B*18 (0,084), B*08 (0,067), B*13 (0,066); Cw*07 (0,257), Cw*12 (0,134), Cw*06 (0,130), Cw*04 (0,0128). По классу II наибольшая частота встречаемости специфичности HLA-DRB1*07 (0,143), DRB1* 13 (0,139), DRB1*15 (0,133), DRB1*11 (0,130), DRB1*01 (0,110), DRB1*04 (0,110); DQB1*03 (0,330), DQB1*06 (0,222).
• 8. Наиболее редко встречающимися аллелями специфичности у населения московского региона были выявлены следующие: A* 69 (0,0033), A*34 (0,35), A*80 (0,35), B*47 (0,0036), B*45 (0,002), B*46 (0,002), B*53 (0,0017), B* 73 (0,0015), B*54 (0,0003), B*78 (0,0003).
• 9. Общими маркерами предрасположенности к развитию В-ОЛЛ у детей являются HLA специфичности HLA-Cw*04, DRB1*14 и DRB1*09; к развитию T-ОЛЛ являются HLA специфичности HLA-DRB1*01, DRB1*13 и DQB1*05. Общими маркерами предрасположенности к развитию заболевания ОМЛ у детей являются HLA специфичности Cw*05 и Cw*07.
• 10. Характерными маркерами предрасположенности к развитию В-ОЛЛ у мальчиков является HLA специфичности В*50, Сw*16, RB1*14; у девочек являются HLA специфичности А*32, В*15, В*47 DRB1*03. Характерным маркером предрасположенности к развитию Т-ОЛЛ у мальчиков является специфичность A*26 и DRB1*13.
• 11. Характерными маркерами предрасположенности к развитию ОМЛ-М2 являются HLA специфичности А*24, Cw*07 и В*51; к развитию ОМЛ-М4 является HLA специфичности А*25, В*07, DRB1*12, Cw*05 и DQB1*06; к развитию ОМЛ-М5 является HLA специфичности А*68, DRB1*07 и DQB1*06; к развитию ОМЛ-М7 является HLA специфичности В*39, В*49, Cw*07 и DRB1*11.
• 12. Разработаны рекомендации системного подхода к банкированию пуповинной крови в восстановительной медицине, позволяющие подготовить трансплантационный материал, содержащий гемопоэтические стволовые клетки, применение которого при различных заболеваниях позволит повысить компенсаторные и адаптивные механизмы возможности организма.

Практические рекомендации

• 1. Разработанный алгоритм банкирования пуповинной крови: сбор, оценка, тестирование, хранение гемопоэтических стволовых клеток для неродственных трансплантаций в восстановительной медицине рекомендуется использовать в профильных медицинских учреждениях России.
• 2. Определенные антеи интранатальные факторы, влияющие на состав и эффективность выделения гемопоэтических стволовых клеток следует учитывать при выборе метода обработки пуповинной крови.
• 3. Полученные референтные значения клеточного состава пуповинной крови, количества CD34⁺клеток и клеток предшественников гемопоэза пуповинной крови и их динамику, в зависимости от способа обработки, рекомендуется учитывать в качестве группы сравнения и использовать в профильных медицинских учреждениях России.
• 4. Оптимизированную стратегию использования молекулярно-генетических методов HLA-типирования рекомендуется применять при организации банкирования пуповинной крови для неродственных трансплантаций в восстановительной медицине.
• 5. Результаты HLA-типирования рекомендуется использовать в качестве дополнительных критериев при диагностике различных заболеваний в профильных медицинских учреждениях.
• 6. Полученные данные частоты распределения аллельных специфичностей системы HLA у здорового населения московского региона рекомендуется использовать в качестве группы сравнения в области изучения «HLA и болезни» и в популяционных исследованиях.