Эпикриз. 
Хронический гнойный средний левосторонний отит, стадия обострения, эпитемпанит

__, 60 лет. Больным считает себя 24 года, впервые обратился за помощью 27.10.17 в поликлинику, где и был осмотрен оториноларингологом. С диагнозом острый гнойный средний левосторонний отит был направлен в стационар в лор-отделения МБУЗ «КГК БСМП». Поступил с жалобами на боли в левом ухе с иррадиацией в височную область и зубы, гноетечение из левого уха. При объективном исследовании: состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор тканей не снижен. Отеков нет. Мышечный тонус в норме. Частота пульса 74 уд. в мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Носовое дыхание не затруднено. ЧДД-18 в мин. Дыхание глубокое, ритмичное. При наружном осмотре носа изменений не отмечается. При передней риноскопии — слизистая оболочка розового цвета, носовые ходы свободны, без отделяемого, носовая перегородка не искривлена, без видимых изменений. Дыхание с обеих сторон не затруднено.

Дёсны розового цвета, не кровоточат. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, без высыпаний. Миндалины Iст., налёта нет. Слизистая глотки розового цвета. В зеве асимметрия отсутствует с обеих сторон. При задней риноскопии изменений не наблюдается. Ларингоскопия — голос нормального тембра, надгортанник не изменён, подвижность голосовых связок не нарушена, цвет белый, смыкаются при фиксации; голосовая щель широкая. Кожа правого слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Форма и цвет барабанной перепонки без изменений, опознавательные знаки различимы, перфорации отсутствуют. При осмотре левого уха — кожные покровы наружного слухового прохода гиперемирована, отёчна. Присутствует гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка гиперемирована, отёчна, перфорация в эпимезотемпануме, опознавательные знаки не различимы.

Сосцевидный отросток при пальпации с обеих сторон безболезненный.

Шёпотная речь справа — 4 м, слева — 2 м. Были проведены лабораторные и инструментальные исследования (ОАК, ОАМ, МРП, ЭКГ, ФЛГ, рентгенография околоносовых пазух).

На основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, предварительного и дифференциального диагноза выставлен основной клинический диагнозХронический гнойный средний левосторонний отит, стадия обострения, эпитемпанит. На фоне проводимого лечения.