Принципы фармакокоррекции инфекционных и инвазионных болезней

Наряду с применением специфических средств при инфекционной и инвазионной патологии широко используется назначение химиопрепаратов, а также других лекарственных средств, воздействующих на основные мишени патологического процесса.

Химиопрепаратами называются средства, избирательно действующие на микроорганизмы, вирусы, простейших, гельминтов и некоторых эктопаразитов. Это: антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды, хиноксалины, фторхинолоны (антимикробное действие), лекарственные краски и другие химические соединения, в том числе некоторые антибиотики (противопаразитарное действие). Наиболее широко в практике используется антимикробные химиопрепараты, а среди них — антибиотики, которые не имеют себе равных по широте и глобальности применения.

Несмотря на более чем полувековое использование антибиотиков в медицинской и ветеринарной практике, их лечебно-профилактический эффект практически не ослабевает. Он обуславливается целой гаммой позитивных фармакологических эффектов, присущих данной группе лекарственных средств. Это: избирательность действия на микроорганизмы; нейтрализация токсинов; высокая биодоступность; эффективность в малых дозах; быстрое проявление эффекта; сохранение (а иногда повышение) активности в тканях организма; незначительная токсичность для микроорганизма; повышение (активация) защитных сил организма; возможность применения групповым методом; многие из этих качеств присущи и другим препаратам.

Назначаются химиопрепараты при большинстве инфекций бактериальной, а в ряде случаев и вирусной этиологии (вирусная инфекция, как правило, осложняется патогенной микрофлорой). При этом эффективность этих лекарственных средств во многом зависит от правильного выбора и назначения.

Избирательность действия химиопрепаратов, прежде всего выражается в более сильном воздействии на микроорганизмы и паразиты, по сравнению с клетками макроорганизма и на макроорганизм в целом. Например, для многих антибиотиков разница составляет в сотни и даже тысячи раз. Кроме того, антибиотики избирательно действуют на микроорганизмы, либо Гр+, лидо на Гр-, либо на те и другие.

Наиболее эффективно на граммположительную микрофлору воздействуют пенициллины, цефалоспорины, макролиды (эритромицин, олеандромин), фузидин, большинство сульфаниламидов и др. Выраженной активностью, а грамотрицательную микрофлору обладают левомицетин, полимиксин, энтеросептол и др. Широким антимикробным спектором действия (действуют на Гр+ и Грмикрофлору) обладают ампициллин, тетрациклины, а милогликозиды (неомицин, гентамицин и др), диоксидин, фторхинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды двойного действия (бисептол, трибрисен, сульфатон и др). В отношении микоплазм наиболее активны тилозиновые антибиотики: тилозин, фармазин, спирамидин, фрадизин. Противогрибковую активность проявляют полиены (нистатин, леворин, амфотерицин-В и др.).