Материалы и методы

Исследования выполнены на основе клинических наблюдений, анализа историй болезни, карт интенсивного наблюдения, а также комплекса функциональных, электрофизиологических, биохимических исследований, проведенных у 78 пациенток в возрасте 19—35 лет (в среднем 27,1 ± 0,5 года) при сроке гестации 38,50 ± 0,15 недели.

У всех пациенток с ПЭ (по классификации Davey D.A., Macgillivray I.) были выполнены одноцентровые рандомизированные контролируемые клинические исследования.

Им в дородовом периоде проводили коррекцию гиповолемических нарушений Гекотоном («ЮрияФарм»): 4—6 мл/кг в течение 1—1,5 часа.

Гекотон — многокомпонентный плазмоэкспандер для Small-volume fluid resuscitation. Данный препарат позволяет использовать меньший объем раствора для коррекции волемических нарушений.

В состав Гекотона входит ксилитол, ГЭК 130/40, натрия лактат, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид и магний. Его многокомпонентность позволяет применять меньший объем ГЭК 130/0,4, что гарантирует снижение негативных воздействий на функцию почек и систему гемостаза, не снижая его эффективности.

Он гиперонкотичен, что исключает возможность перемещения жидкости во внутриклеточное пространство и развития таких осложнений, как гипонатриемическая энцефалопатия, отек легких, головного мозга или дыхательная недостаточность.

Полностью выводится из плазмы крови по завершении волемического действия. С отсутствием у человека природных механизмов реабсорбции многоатомных спиртов в проксимальных почечных канальцах связаны его осмотическое действие и заметный диуретический эффект.

В структуре экстрагенитальной патологии преобладала анемия различной степени тяжести (65 женщин — 83,3%), инфекция мочевого тракта (24 — 30,7%), ожирение II—III ст. (18 — 23%). У 41 женщины установлены 2—3 патологии одновременно. Первородящих было 35 (44,8%), повторнородящих — 43 (55,2%).

Эффективность методов инфузионной терапии оценивали по общепринятым клиническим признакам, частоте сердечных сокращений в минуту; среднединамическое давление и SаtO₂ определяли на мониторе Argus Schiller, Швейцария.

Центральную гемодинамику оценивали методом эхокардиографического исследования с помощью аппарата SA-600 фирмы Medison (Южная Корея).

Объем внеклеточной жидкости (ОВНЖ, л) — методом интегральной реографии тела по М. И. Тищенко.

Исследование проводили в 4 этапа: I — до инфузии, II — через 60 мин после окончания инфузии Гекотона, III — через 6 часов и IV — к концу первых суток.

Полученные результаты обрабатывали методом вариационной статистики с использование критерия Стьюдента.