Введение.
Хроническое легочное сердце в практике врача-терапевта и пульмонолога
Впервые этот термин предложен в 1935 г. (М. Джинн и Уайт). Из отечественных ученых в XIX в. проблему легочного сердца изучали Г. И. Сокольский (1838 г.), Э. И. Изаксон (1870 г.), С. П. Боткин (1886 г.), а в XX в. крупным вкладом в учение о легочном сердце стали труды Б. Е. Вотчала, определившие современные подходы к классификации, патогенезу, ранней диагностике и принципам лечения этого состояния. Читать ещё >
Введение. Хроническое легочное сердце в практике врача-терапевта и пульмонолога (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Хроническое легочное сердце (ХЛС) — это гипертрофия правого желудочка на почве заболеваний, нарушающих структуру или функцию легких, или и то и другое одновременно, за исключением случаев, когда изменения в легких сами являются результатом первичного поражения левых отделов сердца (например, стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, постинфарктным кардиосклерозом и т. д.) или врожденных пороков сердца и крупных кровеносных сосудов. При остром и подостром варианте легочного сердца (ЛС) гипертрофия правых отделов сердца, как правило, развиться не успевает.
Впервые этот термин предложен в 1935 г. (М. Джинн и Уайт). Из отечественных ученых в XIX в. проблему легочного сердца изучали Г. И. Сокольский (1838 г.), Э. И. Изаксон (1870 г.), С. П. Боткин (1886 г.), а в XX в. крупным вкладом в учение о легочном сердце стали труды Б. Е. Вотчала, определившие современные подходы к классификации, патогенезу, ранней диагностике и принципам лечения этого состояния.
Острое легочное сердце развивается при тромбоэмболии легочных артерий, спонтанном пневмотораксе, тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелой пневмонии за несколько часов или дней. Проявляется внезапно возникающей давящей болью за грудиной, резкой одышкой, цианозом, артериальной гипотонией, тахикардией, усилением и акцентом II тона сердца над легочным стволом; отклонением электрической оси сердца вправо и электрокардиографическими признаками перегрузки правого предсердия (ПП); быстро нарастающими признаками правожелудочковой недостаточности — набуханием шейных вен, увеличением и болезненностью печени. Подострое легочное сердце возникает в течение нескольких недель, месяцев и наблюдается при повторных мелких тромбоэмболиях, узелковом периартериите, карциноматозе легких, повторных приступах тяжелой бронхиальной астмы, ботулизме, миастении. Хроническое легочное сердце характеризуется постепенным и медленным (в течение нескольких лет) формированием легочной артериальной гипертензии и развитием гипертрофии правого желудочка (ПЖ) (компенсированное хроническое легочное сердце). В дальнейшем по мере повышения давления в легочной артерии развивается систолическая дисфункция правого желудочка и появляются признаки правожелудочковой недостаточности (декомпенсированное хроническое легочное сердце).