Анализ и статистика поздних гестозов

По данным статистики частота гестоза у беременных в среднем по стране за последние годы выросла и колеблется от 7% до 20%. В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8% до 14,8%. Некоторые авторы отмечают, что у женщин, перенесших гестоз, может формироваться хроническая патология почек и гипертоническая болезнь. Высокая частота материнской и перинатальной заболеваемости и смертности основана на отсутствии точных знаний о патогенезе заболевания, который зависит от множества предрасполагающих факторов, также на недооценке тяжести и достоверных диагностических критериев, что ведет к неадекватной терапии и различным осложнениям, зависящим от своевременности и метода родоразрешения и объема анестезиологической и реанимационной помощи .

Диспансеризация беременных женщин с поздним гестозом, профилактика гестозов

Основная роль в решении этого вопроса принадлежит женской консультации. С целью профилактики возникновения поздних гестозов, в женской консультации необходимо проводить следующие мероприятия:

• — выделять в процессе диспансеризации беременных группы высокого риска по развитию позднего гестоза, куда следует относить женщин с экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, сахарный диабет, геморрагические васкулиты, диэнцефально-эндокринный синдром, заболевания почек, недостаточность свертывающей и фибринолитической системы крови, эпилепсия и др.) молодых (до 19 лет) первобеременных и первобеременных (старше 30 лет), женщин, страдавших поздним гестозом при предыдущих беременностях; беременных с многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом, Rh-иммунизацией или несовместимостью крови плода и матери по системе АВО;
• — ведение беременности с экстрагенитальной патологией должно проводиться совместно с врачами соответствующих специальностей, для своевременного решения вопроса о возможности вынашивания беременности и проведения корегуючои терапии;
• — для прогнозирования склонности беременных к развитию позднего гестоза необходимо в I триместре беременности изучать функцию почек после часовой компрессии голеней и бедер беременной пневматическим давлением 50−70мм рт.ст. с помощью противоперегрузочного костюма. Типичной реакцией на это воздействие является падение диуреза. К группам риска, по развитию в будущем позднего гестоза, следует относить женщин, у которых в I триместре беременности после проведения пробы диурез возрастает;
• — у беременных из групп риска, по возникновению гестозов, следует проводить два курса профилактического лечения (в 26−28 и 32−34 недели беременности), которые включают в себя стимуляцию синтеза ПНУГ путем ежедневного назначения рибоксина 10% 10мл внутривенно, оротата калия по 0, 5 г раза в день, метионина в такой же дозе, никотиновой кислоты по 0,3 г в сутки, фолиевой кислоты по 0,009 г в сутки и ежедневно стимуляции волюморецепторов низкого давления с помощью противоперегрузочный костюма. Каждый курс лечения продолжается 10−12 дней;
• — каждую беременную необходимо тщательно обследовать для наиболее раннего выявления признаков претоксикоза и их коррекции;
• — ранняя диагностика, клинически выраженных форм поздних гестозов, с обязательной госпитализацией больных для соответствующего лечения является средством профилактики перехода легкой формы заболевания в более тяжелую.