Введение. 
Лечебный процесс при многоводии и маловодии

Актуальность темы

Многоплодная беременность встречается в 0,7%-2% случаев. В настоящее время отмечается увеличение частоты ее наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3−4 раза выше, чем при одноплодной. В связи с этим многоплодную беременность и роды относят к состоянию, пограничному между нормой и патологией.

Рациональное ведение беременности и правильная тактика ведения родов позволяет снизить осложнения и перинатальную смертность.

Многоводие и маловодие (увеличение или уменьшение количества околоплодных вод) объясняется повышением или понижением секреторной функции или недостаточным развитием эпителия, выстилающего водную оболочку. Эта патология встречается в 0,3%-0,6% всех родов. Роды протекают с осложнениями — слабость родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, гипоксия плода.

Беременность часто осложняется невынашиванием, гипотрофией и аномалиями развития плода. Диагностика, лечение и рациональное ведение родов позволяет уменьшить число осложнений.

Всю беременность ребенок находится в жидкой среде — околоплодных водах, которые дают ему свободно двигаться и выполняют ряд других не менее важных функций. Но встречается и патологические состояния околоплодных вод, такие как многоводие и маловодие. Эти состояния осложняют не только течение беременности, но и родов. Наиболее точно определить маловодие и многоводие во время беременности можно только по УЗИ.

Обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Ежедневно ребенок поглощает до 4-х литров вод, которые поступают в его организм через пищеварительный канал. Амниотические воды образуются в результате секреции эпителия амниона (водной оболочки) и содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, к водам примешиваются эпидермис и пушковые волосы плода, моча, отделяемое сальных желез ребенка.

В норме, к концу беременности количество вод составляет 600−1500 мл. При снижении объема амниотической жидкости до 500мл и менее говорят о маловодии. Если же количество околоплодных вод увеличивается от 1,5 литров и более — это многоводие.

Функции околоплодных вод.

Значение околоплодных вод не ограничивается их количеством и свободным шевелением плода. Помимо этого, роль амниотической жидкости заключается в:

— защите плода от внешних воздействий (травм, ударов);

— предотвращении сжатия пуповины между стенками матки и телом ребенка;

— участие в раскрытии шейки матки в первом периоде родов (плодный пузырь выполняет функцию гидравлического клина).

Цель исследования. Исследовать лечебный процесс при многоводии и маловодии.

Задачи исследования:

• — Рассмотреть определение, классификацию, этиологию, патогенез и клинику данного заболевания.
• — Исследовать диагностику и дифференциальная диагностику данного заболевания.
• — Изучить лечебный процесс и профилактику при многоводии и маловодии.

Список сокращений беременность многоводный маловодный АЖамниотическая жидкость ВДМвысота дна матки ВПГвирус простого герпеса ВПРврожденные пороки развития ВУИвнутриутробная инфекция ЗВУРПзадержка внутриутробного развития плод ИФАиммуноферментный анализ КТГкардиотокография ОЖобъем живота ОРВИострая респираторно-вирусная инфекция ОРЗострое респираторное заболевание ПЦРполимеразная цепная реакция УЗИультразвуковое исследование ХГШхроническая плацентарная недостаточность ЦМВцитомегаловирус.