Первичная повязка. 
Медицинская помощь при ранениях, кровотечениях, переломах, ожогах, других аварийных и нештатных случаях

Повязкой называют перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные и некоторые другие вещества, наложенные и укрепленные на поверхности тела пострадавшего с лечебной целью. В повязке различают две части. Первая (внутренняя) часть представляет собой материал, соприкасающийся с раневой поверхностью. Вторая (наружная) часть закрепляет перевязочный материал на ране-бинт, косынка, пластырь и др.

Повязка защищает рану от проникновения в нее микробов, останавливает кровотечение, впитывает кровь, лимфу, гной, способствует созданию покоя для раны, уменьшению боли.

При слабом наложении повязка сползает с раны, при излишне тугом-давит на нее, причиняет боль, затрудняет кровообращение и препятствует движению. В случаях неправильного наложения повязки, а также при ее пропитывании кровью или гноем делают перевязку. Для этого ранее наложенную повязку снимают, очищают кожу вокруг раны спиртом или бензином, края раны смазывают настойкой йода. В случае необходимости осуществляют лечебные мероприятия (остановка кровотечения и др.).

Впервые наложенная после травмы или ранения повязка называется первичной. Правила и технику наложения таких повязок санитарный инструктор обязан знать в совершенстве. Важное значение имеет своевременность наложения первичных повязок для предохранения раны от первичного заражения и кровопотери.

При оказании первой медицинской помощи прежде всего следует осторожно и бережно обнажить рану, остерегаясь ее загрязнения. С этой целью верхнюю одежду снимают или разрезают. В случае ранения конечностей одежду снимают (или разрезают) сначала со здоровой, а затем с поврежденной конечности.

На поле боя одежду и обувь для обнажения области ранения, как правило, разрезают по шву, затем края одежды отворачивают. В холодную погоду для уменьшения охлаждения разрез делают в виде клапана двумя горизонтальными разрезами выше и ниже раны и одним вертикальным. Клапан при перевязке убирают в сторону.

Штанину можно разрезать в виде манжетки, сделав горизонтальные разрезы выше и ниже раны вокруг поврежденной конечности. Манжетку сдвигают, обнажая рану.

В случае ранения стопы и голени разрезают голенище сапога по шву до задника, бережно освобождают пятку и стягивают сапог.

При осмотре обнаженной раны нельзя трогать ее руками, удалять находящиеся в ней осколки снарядов, костей, приставшую к ране одежду, смазывать или промывать рану раствором. Недопустимо вправление выпавших внутренних органов.

Надевают одежду в обратном порядке — вначале на поврежденную конечность, затем на здоровую. Манжеткой или клапаном из одежды повязку прикрывают и закрепляют сверху булавками и бинтом. При низкой температуре воздуха следует принять меры по согреванию раненого.

При наложении бинтовой повязки необходимо соблюдать следующие основные правила.

1. Пострадавшего следует уложить или (при возможности) усадить в удобном положении, чтобы бинтуемая часть тела была неподвижна и доступна бинтованию. В случае ранения груди желательно усадить раненого и прислонить его к чему-либо. При ранении живота пострадавшего следует повернуть животом кверху, а крестец приподнять, подложив сверток из одежды или скатку шинели.

Бинтуемая часть тела должна быть в положении, в котором она будет после наложения повязки (например, повязка на локтевой сустав накладывается при согнутом под прямым углом положении локтя). Бинтующий должен следить за выражением лица и состоянием больного.

• 2. Бинт, как правило, держат в правой руке. Левой рукой поддерживают повязку и расправляют бинт. Бинт раскатывают слева направо, не отрывая от поверхности тела, от периферии к центру против хода часовой стрелки (исключение составляют отдельные виды специальных повязок). Бинтование начинают с закрепляющих ходов бинта. Каждый последующий оборот бинта должен прикрыть предыдущий на 1/3 или ¼ его ширины. Бинт нужно натягивать равномерно, чтобы ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности
• 3. Конечности бинтуют с периферии и ходы бинта ведут по направлению к туловищу. На конечностях туры бинта, чтобы они ложились равномерно, перегибают. После проведения спирального тура головка бинта опрокидывается таким образом, чтобы лицевая сторона становилась изнанкой. По окончании следующего тура бинт опрокидывают в обратную сторону и т. д. Неповрежденные кончики пальцев оставляют открытыми, чтобы по ним было возможно определять состояние кровообращения.
• 4. Конечная часть бинта укрепляется обычно на стороне, противоположной повреждению. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно и завязывают или прикрепляют безопасной булавкой. После завершения бинтования уточняют, не слишком ли туго или свободно наложена повязка.

На поле боя или при несчастных случаях на месте происшествия не всегда возможно выполнить полностью указанные правила бинтования. Однако в любых условиях следует стремиться, чтобы повязка была наложена умело и правильно.