Абстинентный синдром. 
Особенности сестринского ухода за пациентами с алкогольным делирием в условиях психиатрического стационара

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) — это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков.

Симптомы абстинентного синдрома для каждой стадии развития алкоголизма имеют свои особенности:

Для I стадии алкоголизма характерны начальные проявления физической зависимости, которые при отсутствии алкоголя проявляются как:

• — общее снижение работоспособности;
• — нервозность;
• — ощущение разбитости;
• — упадок сил;
• — снижение аппетита;
• — некоторые перебои в работе пищеварительной и сердечнососудистой системы;
• — потливость;
• — сухость во рту;
• — астения.

Потребность в алкоголе не проявляется так явно, желание опохмелиться может сдерживаться обстоятельствами социально-этического порядка, и часто по этим причинам опохмеление сдвигается ближе к вечеру. Продолжительность расстройств, которые вызывает отсутствие спиртного, не превышает суток.

Во II стадии алкогольной зависимости симптомы абстинентного синдрома проявляются более ярко:

• — покраснение кожи лица и верхней части туловища, отечность;
• — зрачки расширены, наблюдается инъекция склер;
• — возникают серьезные нарушения в работе сердца, которые сопровождаются неприятными болевыми ощущениями, характерны перепады артериального давления;
• — частые головные боли, головокружения, тяжесть в голове;
• — резкая потливость;
• — отсутствие аппетита;
• — на языке появляется серо-коричневый налет, возможна тошнота, рвота;
• — наблюдаются расстройства кишечника: поносы, запоры;
• — возникают проблемы с мочеиспусканием, задержкой мочи;
• — тяжесть или боли в подложечной области;
• — сильные режущие боли в области печени;
• — отмечаются дрожь кистей рук, языка и век;
• — бессонница;
• — ощущается слабость во всем теле, разбитость;
• — нарушение точности движений, нетвердая походка;
• — наблюдается обострение желудочно-кишечных, сердечнососудистых и других заболеваний.

При этой стадии алкоголизма больной уже не может дотерпеть до вечера, чтобы опохмелиться, и выпивает спиртное ранним утром или даже в ночное время, что указывает на начало запойного периода, для которого характерно развитие различных алкогольных психозов и полная деградация личности, возникающие под пагубным влиянием алкоголя. Тут алкоголик уже не стесняется ничего: ни осуждения, ни упреков окружающих, ему просто надо выпить, как говорится — «трубы горят». Длительность абстинентного синдрома при этом достигает от 2 до 5 суток.

В III стадии алкоголизма абстинентный синдром значительно утяжеляется, и влечение к алкоголю берет верх над всем. Для этого периода характерны такие симптомы как:

• — вялость, нарушение координации движений, судорожные припадки, невозможность самостоятельно передвигаться;
• — наблюдается бледность, синеют руки и ноги;
• — бросает в холодный пот;
• — глаза западают, лицо становиться гораздо худее и заостряется;
• — возникают серьезные проблемы с сердечнососудистой системой;
• — цианоз;
• — сон кратковременный, беспокойный, сопровождается кошмарами.