Механизм приобретения.
Травматические вывихи
При этом нередко возникают такие движения, которые или вообще не свойственны данному суставу, или их размах в значительной степени превосходит функциональные возможности. Под влиянием этой силы суставной конец кости разрывает капсулу и выскальзывает через ее разрыв из сустава. Непрямой механизм вывиха обусловлен образованием двуплечего рычага (рис. 13), длинным плечом которого является дистальная… Читать ещё >
Механизм приобретения. Травматические вывихи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Прямая травма, при которой внешнее насилие действует непосредственно на одну из образующих суставов костей, сравнительно редко служит причиной вывиха. У большинства больных они возникают вследствие непрямой травмы, то есть под влиянием силы, приложенной вдали от сустава. С этим механизмом связано большинство вывихов в суставах верхней конечности вследствие падения на вытянутую руку, сильного рывка вверх при поднятой руке или какой-либо другой травме, воздействующей на дистальные отделы конечности.
При этом нередко возникают такие движения, которые или вообще не свойственны данному суставу, или их размах в значительной степени превосходит функциональные возможности. Под влиянием этой силы суставной конец кости разрывает капсулу и выскальзывает через ее разрыв из сустава. Непрямой механизм вывиха обусловлен образованием двуплечего рычага (рис. 13), длинным плечом которого является дистальная часть вывихиваемого сегмента конечности, а коротким — проксимальная, расположенная внутрисуставно. Находящиеся между ними костные выступы, а также крепкий сумочно-связочный аппарат, контролирующие нормальный объем производимых движений в суставе, при воздействии внешнего насилия превращаются в точку опоры, через которую при форсирующей силе длинное плечо рычага выталкивает из полости сустава короткое плечо, то есть суставную головку, которая при своем скольжении вначале растягивает до предела напряженную капсулу, а затем разрывает ее в наиболее слабом месте. Непрямой механизм вывиха определяется разным взаимоотношением плеч образующегося рычага, и чем дальше от точки опоры приложено внешнее насилие, тем легче происходит вывих. Сместившаяся головка, под влиянием рефлекторного сокращения мышц и напряжения связок, проделав дополнительный путь своего скольжения вне сустава, окончательно закрепляется на новом месте. Однако смещение суставных концов еще далеко не полностью раскрывает сущность и тяжесть возникшего повреждения.
Клиника
Зависит от характера и степени смещения головки бедренной кости. На первый план выступает резкая боль в тазобедренном суставе, потеря функции и вынужденное положение больного.
Активные движения невозможны, пассивные сопровождаются болью и пружинистым сопротивлением.
Образование двуплечевого рычага при непрямом механизме травмы.