Данные лабораторных исследований

1. Общий анализ крови

Гемоглобин — 85 г/л Эритроциты — 3,1 *10¹²/л Цветной показатель — 0,83.

Лейкоциты — 5,4*10⁹/л Эозинофилы — 1%.

Нейтрофилы с/я — 60%.

Нейтрофилы п/я — 1%.

Лимфоциты — 33%.

Моноциты — 5%.

Заключение

: гемоглобин снижен (норма — 130−170 г/л), анемия (эритроциты в норме — 4,0−5,5*10¹²/л, остальные показатели в норме.

2. Биохимический анализ крови

Глюкоза — 5,2 ммоль/л Альбумины — 43 ммоль/л Холестерин — 4,7 ммоль/л АЛТ — 11 ед/л АСТ -13 ед/л Мочевина — 6,1 ммоль/л Креатинин — 98 мкмоль/л Заключение: все показатели в норме.

3. Исследование мочи

Цвет соломенно-желтый Удельный вес — 1023.

Прозрачная Лейкоциты — 1−2 в поле зрения Эпителиальные клетки плоские — 1−2 в поле зрения Заключение: все показатели в норме.

Диагноз и его обоснование

Основное заболевание — распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия.

Диагноз поставлен на основании:

• · Анамнестических данных (жалобы на многочисленные каплевидные высыпания розово-красного цвета на коже поясничной области, верхних и нижних конечностях, ягодичной области, сопровождающиеся шелушением и интенсивным зудом; потливость и интенсивный зуд на волосистой части головы, шелушение и розовые пятна на коже головы);
• · Данных объективного осмотра — обнаружение розово-красных, четко отграниченных, покрытых серебристо-белым налетом папулезных высыпаний размером 1−3 мм в диаметре;
• · Данных объективного исследования — обнаружение характерной псориатической триады (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения);

IX. Дифференциальный диагноз Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, папулезным сифилидом и нейродермитом, поскольку данные заболевания имеют сходную клиническую картину.

• 1. Псориаз и красный плоский лишай имеют следующие общие признаки:
  • — первичным морфологическим элементом является папула;
  • — наличие шелушения;
  • — распространенность поражения.

Вместе с тем у больной обнаружены нехарактерные для красного плоского лишая признаки, а именно:

• — тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
• — преимущественная локализация не на сгибательных, а на разгибательных поверхностях крупных суставов;
• — папулы имеют округлые очертания;
• — патогномоничная для псориаза триада феноменов: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровоизлияния» .

К тому же у больной отсутствуют такие характерные для красного плоского лишая признаки, как:

• — интенсивный зуд;
• — пупкообразное вдавление в центре папул;
• — розово-красный цвет папул;
• 2. Общим признаком для псориаза и папулезного сифилида является папулезный характер сыпи. Однако у больной имеются следующие признаки, нехарактерные для сифилиса:
  • — тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
  • — поверхностное расположение папул;
  • — выраженное шелушение;
  • — псориатическая триада феноменов.

Кроме того, у больного отсутствуют следующие признаки сифилиса:

• — темно-красный цвет папул;
• — увеличение периферических лимфатических узлов;
• — положительные серореакции (RW).
• 3. Общим признаком для псориаза и нейродермита является папулезный характер сыпи, наличие шелушения, распространённость поражения, розовая окраска сыпи. Однако у больной отсутствуют следующие признаки нейродермита:
  • — наличие лихенизации кожи в области локтевых и коленных сгибов;
  • — появление точечных и линейных экскориаций;
  • -наличие трещин и участков дисхромии кожи.