Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В 1934 г. появилось первое сообщение нашей соотечественницы О. В. Красовской об удачном оплодотворении яйцеклеток кролика in vitro. В 1978 г. родился первый ребенок после ЭКО — в результате оплодотворения ооцитов человека in vitro, разработанного и осуществленного эмбриологом Робертом Эдвардсом и гинекологом Патриком Стептоу в Великобритании.

К методам ВРТ относят инсеминацию, ЭКО и ПЭ, ГИФТ/ЗИФТ, ИКСИ и его модификации (PESA, MESA, TESA), донацию ооцитов и программу «суррогатное материнство».

По количеству попыток ЭКО, производимых в мире ежегодно, по данным НЦ АГиП РАМН за 1998 г., лидирует Франция, где производится около 27 000 попыток ЭКО в год. Далее следуют Германия, Нидерланды, Швеция. В России в год производится около 5000 попыток ЭКО.

По данным многоцентровых исследований средняя эффективность использования ВРТ на один лечебный цикл составляет 20—35%, что сопоставимо с показателями естественной фертильности человека.

Современные высокоэффективные методы лечения бесплодия — гормональные препараты, эндоскопические методы и вспомогательные репродуктивные технологии — являются звеньями одной цепи, конечная цель которой — максимально быстрая реализация фертильности. Эти методы не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга.

При выборе метода лечения бесплодия супружеской пары приоритетны современные методы с высокой стоимостью и эффективностью, а не «старые» с низкой стоимостью и эффективностью.

Эффективность лечения бесплодия зависит от возраста и длительности предыдущего лечения. Так, среди первично обратившихся в Центр пациенток в возрасте до 25 лет эффективность лечения составила 55%, при длительности лечения до 5 лет перед обращением в Центр — 25%.

Среди первично обратившихся в Центр пациенток в возрасте 36—42 года эффективность лечения составила 15%, а при длительности лечения более 10 лет до обращения в Центр — менее 5%.

Таким образом, в настоящее время существуют организационные проблемы в сфере оказания лечебной помощи при бесплодии в браке: недостаточное количество специализированных клиник, недостаточная информированность пациенток, отсутствие преемственности между медицинскими учреждениями.

Основными направлениями в решении проблемы восстановления и сохранения репродуктивной функции являются фундаментальные исследования на молекулярном и генетическом уровне; разработка новых медицинских технологий; организация лечебного процесса.