Критерии выбора вены и катетера

Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера. При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

• — диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены);
• — необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора);
• — вид вливаемой жидкости (сильнодействующие лекарственные средства раздражающего действия должны вводиться в более крупные сосуды для более интенсивного разбавления кровью);
• — потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).

Следует взять наименьший катетер, обеспечивающий необходимую скорость введения раствора в самой крупной из доступных периферических вен.

Правило для выбора типа катетера в зависимости от предполагаемой длительности катетеризации:

• — менее 5 дней: периферический венозный катетер (ПВК);
• — 5−10 дней: центральный венозный катетер - яремная вена — более высокая частота развития инфекции по сравнению с катетеризацией подключичной вены, но меньший риск развития неинфекционных осложнений (кровотечение, пневмоторакс);
• — 5−28 дней: центральный венозный катетер — подключичная вена.
• — Опасны для катетеризации — и их следует использовать в последнюю очередь — следующие периферические вены:
• — 1. жесткие на ощупь и склерозированные вены (возможно повреждение их внутренней оболочки);
• — 2. вены сгибательных поверхностей суставов (высок риск механического повреждения); вены, расположенные близко к артериям или их проекциям (велик риск прокола);
• — 3. вены нижних конечностей;
• — 4. ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда); вены конечностей с переломами (возможно повреждение вен);
• — 5. небольшие видимые, но непальпируемые вены (неизвестно их состояние);
• — 6. вены ладонной поверхности рук (есть опасность их повреждения);
• — 7. срединные локтевые вены (обычно они используются для взятия крови на исследование); вены конечности, которая подверглась хирургическому вмешательству или химиотерапии.