Протезы предплечья тяговые

Пластмассовый протез предплечья предназначен для протезирования детей с пятилетнего возраста и взрослых после односторонней и двусторонней ампутации предплечья на любом уровне, но при длине культи не менее 6 см. В протезе может быть установлена кисть с пружинным схватом и активным раскрытием пальцев от I до VI типоразмера. При положении щепоть пальцы кисти автоматически фиксируются. Механизм ротации кисти состоит из двух фланцев, служащих для присоединения кисти к гильзе предплечья и ее пассивной ротации. Необходимое торможение при ротации кисти достигается силами трения торцевых поверхностей фланцев.

Основные детали кисти и фланцы механизма ротации изготовляют из полиамидной смолы, а крепление протеза — из капроновой тесьмы в виде петли с подмышечной полихлорвиниловой трубкой с двумя концами, один из которых проходит спереди надплечья и служит для подвески протеза посредством кожаного ремешка, а второй проходит по спине и соединяется затем с пальцевой тягой. Ремешок обхватывает плечо над локтевым суставом сзади, препятствуя осевому смещению протезаотносительно культи при согнутом положении ее в локтевом суставе. Ремешок своими концами присоединен к кольцам, прикрепленным к гильзе предплечья на уровне локтевого сустава. Пальцевая тяга направляется кольцом и регулируется кнопкой. Выборка тяги происходит при разведении лопаток.

Гильзу протеза изготовляют по гипсовому слепку или колодке. Дистальный конец слепка наращивают соответственно длине гильзы и размеру фланца кисти. Гильзу из слоистого пластика изготовляют по описанной выше технологии. Заготовку гильзы предплечья размечают по длине, делают вырез по верхнему контуру и подрезают по нижнему контуру. На уровне локтевого сустава на гильзе закрепляют два шарнирных кольца и одно кольцо для направления пальцевой тяги. Фланец предплечья, служащий для присоединения и ротации кисти, закрепляют в гильзе предплечья клеем. Наружную поверхность гильзы предплечья оклеивают трикотином, для этого: зашкуривают поверхность гильзы; выкраивают по размерам гильзы заготовку трикотина; промазывают поверхность гильзы клеем, накладывают трикотин на промазанную поверхность и, слегка пригладив его рукой, приклеивают к гильзе; обрезают лишние края трикотина и дважды покрывают поверхность гильзы тонким слоем клея; просушивают гильзу при температуре 18—20 °С в течение 4 ч. Внутреннюю поверхность гильзы зачищают и при необходимости покрывают тонким слоем полиамидного лака с последующей сушкой. В протезе может быть применена гильза предплечья, изготовленная из листового полиэтилена.

При выдаче протеза регулируют крепление и пальцевую тягу с таким расчетом, чтобы больной мог полностью раскрывать пальцы при любом угле сгибания конечности в локтевом суставе. При полностью опущенной конечности в положении стоя пальцевая тяга должна слегка провисать во избежание раскрытия пальцев под действием силы тяжести удерживаемого протезом предмета.

Силу натяжения пружины механизма схвата кисти можно регулировать, поворачивая ось специальным ключом или плоскогубцами и фиксируя ее через четверть оборота. При этом из оси предварительно вывинчивают винт со стороны пружины и нажимом отвертки смещают ось в продольном направлении на 3—4 мм.