Новая технология низкочастотной импульсной электротерапии в восстановительном лечении и профилактике хронического простатита

Актуальность проблемы. Разработка эффективных методов лечения и профилактики осложнений при хроническом простатите является важной медико-социальной проблемой, в связи с тем, что это заболевание является самым распространенным среди мужчин молодого возраста, достигая 75%-85% среди всей урологической патологии (Лопаткин Н.А., 1998; Зотов Е. А., 2003; Курбатов Д. Г., 2003, 2005; Barbalias G.A., Mehik A. et al., 2002).

Важность вышеуказанной проблемы подчеркивается тем, что при данной патологии в первую очередь нарушается структурно-функциональное состояние репродуктивных органов, частым следствием чего является развитие бесплодия и импотенции, что не только снижает качество жизни молодого трудоспособного мужского населения, но и оказывает свое негативное влияние на демографические показатели и здоровье нации.

В последние годы большое значение в комплексной терапии этих заболеваний придается немедикаментозным технологиям восстановительной медицины, в том числе и методам физиотерапии, применяемым с целью устранения остаточных явлений воспалительного процесса и повышения адаптивных и резервных возможностей организма (Разумов А.Н., 2004, 2005; Карпухин И. В., 2003; Котенко К. В., 2004, 2005).

Это объясняется тем, что используемые в настоящее время даже высокоэффективные противовоспалительные и антибактериальные фармакопрепараты при лечении данного заболевания, купируя активное воспаление, вызывают иммунный дисбаланс, что сопровождается снижением естественной резистентности и неспецифических факторов защиты и лежит в основе роста хронических форм заболевания (Лоран.

О.Б., Сегал А. С, 2001; Рафальский В. В., 2003; Бойко Н. И., 2004; Стра-чунский Л.С., 2004, Кузнецкий Ю. Я., 2005; Anderson J.T., 1999; Hochre-iter W.W., 2003).

Появление в последние годы новых физиотерапевтических технологий, основанных на достижении развития электроники, в частности импульсной электротерапии, позволило приблизить их физические характеристики к физиологическим параметрам. Это способствует повышению эффективности применения этого вида электролечения при различных заболеваниях воспалительного и дистрофического генеза, основанной на компенсации локального кровообращения и устранении венозной и лимфатической дисциркуляции, что явилось теоретической предпосылкой для применения нового вида импульсной электротерапии при хронических простатитах, в генезе которых важное значение имеет конгестия в области малого таза (Тикстинский O. JL, 1990; Савченко Н. Е., 1999; Карпухин И. В., Ли А. А., Миненков А. А., Кияткин В. А. 2003).

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: дать научное обоснование применения новой технологии низкочастотной импульсной электротерапии для лечения и профилактики при хроническом простатите.

Задачи:

1. Изучить в сравнительном аспекте влияние различных методов импульсной электротерапии на основные клинические синдромы заболевания у больных хроническим простатитом (с учетом данных индекса СОС-ХП).

2. Выявить особенности влияния различных методов низкочастотной импульсной электротерапии на состояние воспалительного процесса в предстательной железе по результатам исследования секрета предстательной железы и результатам пальцевого и ультразвукового обследования.

3. Дать сравнительную оценку влияния различных методов импульсной электротерапии на состояние регионарной гемодинамики области малого таза у больных хроническим простатитом.

4. В сравнительном аспекте оценить терапевтическую эффективность различных методов импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом с учетом качества жизни (индекс I-PSS).

Научная новизна.

В работе впервые дано научное обоснование применения новой технологии низкочастотной импульсной электротерапии для лечения и профилактики обострений при хроническом простатите.

Установлено, что применение нового вида низкочастотной импульсной электротерапии, основанной на приближении физической характеристики импульсного тока к физиологическим параметрам, способствует более быстрому и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания (с учетом оценки динамики данных индекса СОС-ХП) значительно повышая качество жизни больных, что подтверждается показателями индекса I-PSS .

Результатами настоящего исследования доказан более выраженный противовоспалительный эффект нового вида низкочастотной импульсной электротерапии по сравнению с традиционной амплипульс-терапией, что доказывается улучшением формы и структуры предстательной железы и нормализацией содержания количества лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете простаты.

Доказано, что противовоспалительный эффект новой низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом при применении различных методов импульсной электротерапии базируется на коррекции регионарной гемодинамики области малого таза и, в первую очередь, на устранении венозного застоя (конгестии).

Разработанный новый метод низкочастотной импульсной электротерапии является высокоэффективным (90%) и патогенетически обоснованным методом лечения больных хроническим простатитом, значительно повышая качество их жизни (по данным индекса I-PSS).

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения разработан новый эффективный метод низкочастотной импульсной электротерапии больных хроническим простатитом, который повышает терапевтическую эффективность за счет быстрого и выраженного купирования болевого, дизуриче-ского и полового синдромов.

Высокая эффективность нового метода импульсной электротерапии доказывается и результатами отдаленных наблюдений, показавших, что длительность ремиссии у всех больных составляет один год.

Реализация новой технологии осуществляется с помощью серийного сертифицированного портативного аппарата «LYMPHA VISION» (Physiomed Electromedizin, Германия).

Результаты проведенного исследования доказывают целесообразность широкого использования в клинической практике низкочастотной импульсной электротерапии от аппарата «LYMPHA VISION» в комплексной терапии больных хроническим простатитом в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение низкочастотной импульсной электротерапии с использованием физических характеристик токов, близких к физиологическим параметрам при лечении больных хроническим простатитом способствует более раннему и выраженному купированию основных синдромов заболевания и повышению качества жизни по результатам оценки индексов СОС-ХП и I-PSS соответственно.

2. Новая технология низкочастотной импульсной электротерапии обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что подтверждается результатами ультразвукового исследования предстательной железы и цитологического исследования ее секрета.

3. В основе высокого терапевтического эффекта нового метода низкочастотной импульсной электротерапии лежит компенсация регионарного кровообращения в области малого таза.

Апробация материалов диссертации и публикации.

• Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международном форуме «Здравница» (г.Москва, 2005);

• Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);

• V международном научно-практическом семинаре «Восстановительная медицина — перспективное профилактическое направление XXI века» (Китай, г. Далянь, 2005);

• VI международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Турция, 2005).

• Симпозиуме «Новые диагностические и одоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины — 2005» (Москва, 2005).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины и курса урологии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 18 октября 2005 г.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 140 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 29 рисунками.

Список литературы

включает 160 источника (99 отечественных и 61 зарубежный).

ВЫВОДЫ.

1. Применение нового разработанного метода низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом способствует более быстрому и выраженному купированию основных клинических синдромов заболевания (уже после 5-и процедур), по сравнению с амплипульстерапией и медикаментозной терапией, что подтверждается данными индекса СОС-ХП.

2. Новый метод низкочастотной импульсной электротерапии обладает более выраженным противовоспалительным эффектом, что проявляется в улучшении микроскопической картины секрета простаты и устранении ультразвуковых признаков нарушения формы и структуры предстательной железы.

3. В основе формирования противовоспалительного эффекта нового метода низкочастотной импульсной электротерапии большое значение имеет достоверно более выраженная коррекция регионарной гемодинамики области малого таза и, что особенно важно, устранение явлений конгестии по сравнению с амплипульстерапией и, особенно, медикаментозной терапией.

4. Применение нового метода низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом способствует более выраженному повышению терапевтической эффективности (90%)., по сравнению с амплипульстерапией (77%) и фармакотерапией (63%), что подтверждается повышением качества жизни по данным индекса I-PSS.

5. Высокая терапевтическая эффективность нового разработанного метода импульсной низкочастотной электротерапии доказывается также и результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении достигнутой ремиссии в течение года у всех больных хроническим простатитом, в то время как, после применения амплипульсте-рапии ремиссия сохранялась у большинства больных (85,2%) от 6-и месяцев до 1 года, а при фармакотерапии у 59% больных — в течение 6-и месяцев, а у 41% - лишь в течение 3-х месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный новый метод низкочастотной импульсной электротерапии целесообразно назначать больным хроническим простатитом после проведенного противовоспалительного и антибактериального лечения по поводу обострения, в том числе с длительным и отягощенным анамнезом, что может способствовать не только профилактике рецидивов заболевания, но и предупреждению осложнений.

2. Амплипульстерапия показана для применения больным хроническим простатитом с непродолжительным анамнезом (не более 3-х лет) и благоприятным течением заболевания после купирования обострения.

3. Для профилактики обострений у больных хроническим простатитом повторное применение нового метода низкочастотной импульсной электротерапии показано через год, а амплипульстерапии — через 6 месяцев.

4. Противопоказаниями для применения нового метода низкочастотной импульсной электротерапии у больных хроническим простатитом являются общие для всех видов импульсной электротерапии.