Отслойка сетчатки (Ablatio retinae)

Патология характеризуется нарушением связи сетчатки с пигментным эпителием. Сетчатка прочно соединена с сосудистой оболочкой только по краям диска зрительного нерва и в передней ее части, в области зубчатой линии. В остальных местах она только прилегает к сосудистой оболочке и удерживается за счет давления стекловидного тела. Если на указанных участках между сетчаткой и сосудистой оболочкой образуется экссудат, то сетчатка приподнимается над нижележащим слоем, то есть отслаивается. Отслойка бывает и в тех случаях, когда давление со стороны стекловидного тела ослабевает. Заболевание встречается у всех животных, а у лошадей — как одно из наиболее частых осложнений периодического воспаления глаз.

С точки зрения этиологии, патологоанатомических изменений и исхода было бы правильным отличать истинную отслойку сетчатки, когда образующаяся между ней и ее пигментным слоем полость заполняется экссудатом, кровью или жидкостью из стекловидного тела, от простого оттеснения сетчатки в сторону стекловидного тела, например новообразованиями или цистицеркозным пузырем, развивающимся со стороны сосудистой оболочки. В подобных случаях сетчатка плотно облегает новообразование или пузырь и между ними отсутствует полость. Вторичная отслойка может быть вызвана высокой степенью миопии в результате того, что глаз вытягивается, периферия сетчатки истончается, нервные элементы разрушаются и в сетчатке появляются полости.

Отслоившаяся сетчатка в течение некоторого времени сохраняет свою функцию. Однако зрительная способность сразу резко нарушается в связи с тем, что световые лучи фокусируются позади сетчатки. Вскоре, с увеличением отслойки и развитием дистрофических изменений в самой сетчатке и, главным образом, в слое палочек и колбочек, нарушается питание сетчатки и ее функция утрачивается полностью.

По форме различают отслойку сетчатки частичную и полную (цв. рис. 10), по этиологии — первичную и вторичную. Отслойка, обусловленная атрофией стекловидного тела или уменьшением его объема вследствие других причин, обычно начинается сверх" Отслойка, вызванная иными этиологическими факторами, начинается с других участков, что связано с локализацией патологического процесса, например, над развивающейся опухолью, цистицеркозным пузырем, в местах разрывов или кровоизлияний. Важное значение в патогенезе имеют дегенерация сетчатки и изменения стекловидного тела.

В настоящее время общепризнанно, что важнейшей причиной отслойки сетчатки служит ее разрыв, в результате которого в подретинальное пространство проникает жидкость стекловидного тела. Любые патологические процессы, связанные со сморщиванием стекловидного тела, так же как и организация крови или экссудата в соединительнотканные тяжи, вызывают отслойку сетчатки.