Паспортные данные. 
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице, средней степени тяжести. 
Фаза обострения

• 1. ФИО: ***
• 2. Возраст: 15.07.1975 г. (40 лет)
• 3. Пол: мужской
• 4. Национальность: русский
• 5. Семейное положение: женат
• 6. Место работы: водитель автобуса
• 7. Место жительства: г. Актобе ул.Ибатова 43 кв. 27.
• 8. Дата обращения: 11.11.15 г.
• 9. Предварительный диагноз: язвенная болезнь 12-иперстной кишки с локализацией в луковице. Фаза обострения.
• 10. Клинический диагноз: язвенная болезнь 12-иперстной кишки с локализацией в луковице 1,0*2,0 см, средней степени тяжести. Фаза обострения.

Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, боли усиливаются натощак и в ночное время, уменьшаются после приёма пищи, частые изжоги, склонность к запорам, раздражительность, нарушение сна.

Анамнез заболевания

Считает себя больным с 2007 года, когда появились умеренные боли в эпигастральной области. Дважды лечился в стационаре с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки. Больному была назначена диета, медикаментозное лечение. Диету больной не соблюдал. Медикаментозному лечению строго не следовал, препараты принимал лишь при сильных болях. При этом больной много курил, употреблял алкоголь. С 2010 года нерегулярно обращался в стационар по поводу обострения язвы. Максимум отмечает обострение 2 раза в год в осенне-весенний период. В течение последних 2-х месяцев стал ощущать усиление болей по ночам и через 2−3 часа после еды, в связи с этим обратился в поликлинику по месту жительства.