Побочные эффекты топирамата

В зависимости от времени появления нежелательных явлений все побочные эффекты при применении Топамакса принято подразделять на ранние (острые) и поздние (хронические). Ниже в таблице 6 представлены данные по ранним побочным эффектам на основании нескольких исследований (Privitera M. et al., 1996; Reife R. et al., 1995; Tassinari C. et al., 1996).

Наиболее часто на ранних этапах лечения появлялись головокружение, утомляемость, затруднения мышления, головная боль и спутанность сознания. Следует иметь в виду, что большинство побочных явлений спонтанно проходили по мере продолжения терапии.

Из побочных эффектов, возникающих на отдаленных этапах терапии, следует назвать снижение веса тела, что возникает примерно у 17% больных (Tassinari C. et al., 1996). Считается, что данный эффект имеет линейную зависимость от уровня дозы и чаще возникает при применении высоких доз. Так, в суточной дозе 200 мг снижение веса достигает около 1 кг, тогда как при дозе около 800 мг — 6 кг (Shorvon S., Stefan H. 1997). В дальнейшем, по мере продолжения приема топирамата снижение веса принимает характер плато.

Другой отдаленный побочный эффект включает нефролитиаз, который встречается примерно у 1−5% больных, принимающих топирамат (Shorvon S., Stefan H. 1997). Полагают, что образованию камней способствует повышение уровня pH мочи и снижение экскреции лимонной кислоты, что связывают со способностью препарата тормозить активность карбоангидразы. В целях профилактики образования мочевых конкрементов рекомендуют использовать адекватную гидратацию организма и избегать ингибиторов кальция, в частности, ацетазоламида (Shorvon S., Stefan H. 1997).